事件：據8月3日東北網(wǎng)報道，哈爾濱市某保險公司業(yè)務(wù)員為提升自己的業(yè)績(jì)，串通數十名客戶(hù)制造假病歷騙取賠償款20余萬(wàn)元。日前，南崗區檢察院以詐騙罪對其提起公訴。
    2007年11月，梁穎(化名)去醫院看病期間認識了一名徐姓男子。在得知梁穎是保險公司業(yè)務(wù)員后，徐某表示他與這家醫院很熟，能聯(lián)系到各個(gè)科室的醫生。梁穎聽(tīng)后竊喜：如找他修改病歷，將得到的部分理賠款返還給客戶(hù)，再讓客戶(hù)為自己發(fā)展下線(xiàn)，大家豈不都能賺到錢(qián)。
    一天，梁穎的客戶(hù)阿濤拿著(zhù)看病時(shí)花的近6000元的票據找到梁穎，告知自己得了肺結核，看看能否得到賠款。梁穎告訴阿濤，肺結核不在其理賠范圍內，但他認識的一個(gè)人可以改寫(xiě)病歷，這樣就可以報銷(xiāo)了。但成功后得為她介紹一名客戶(hù)。阿濤一口答應，并交給梁穎3000元好處費。梁穎隨后找到徐某，交給他3000元錢(qián)。徐某當即為其出具了更改后的病歷。20天后，阿濤收到了1.5萬(wàn)元理賠款，并從中拿出2000元為表姐辦理了一份保險。
    2008年6月，梁穎得知客戶(hù)徐大娘的兒子做口腔潰瘍手術(shù)花了5000多元后，便向沈大娘介紹了自己的計劃。沈大娘點(diǎn)頭同意。沒(méi)過(guò)幾天，沈大娘兒子的信用卡上匯來(lái)1.2萬(wàn)元錢(qián)，沈大娘又找來(lái)梁穎，給兒子買(mǎi)了一份保險，兌現了承諾。
    2008年末，徐某找到梁穎，稱(chēng)自己的好友得了重病，需要報銷(xiāo)醫藥費，希望梁穎能提供一些保戶(hù)的投保材料。梁穎覺(jué)得前幾次都成功了，就將三名保戶(hù)的投保材料取了出來(lái)，并將他們的存折和密碼交給了徐某以便取款，徐某共騙取理賠款7萬(wàn)余元后將存折返還給了梁穎。

    評點(diǎn)：保險詐騙罪是指行為人以非法占有為目的，利用保險進(jìn)行詐騙活動(dòng)、騙取數額較大的財物的行為。案例中我們會(huì )發(fā)現一種在保險理賠中經(jīng)常出現的詐騙犯罪方式：保險營(yíng)銷(xiāo)人員、醫生和客戶(hù)三方合作騙取保險公司理賠金。
    刑法第183條規定，保險公司的工作人員利用職務(wù)便利，故意編造未曾發(fā)生的保險事故進(jìn)行虛假理賠，騙取保險金歸自己所有的，依照本法第271條規定的職務(wù)侵占罪定罪處罰。
    按照相關(guān)規定，進(jìn)行保險詐騙活動(dòng)，數額較大的，將構成保險詐騙罪：個(gè)人進(jìn)行保險詐騙數額在1萬(wàn)元以上的，屬于“數額較大”；個(gè)人進(jìn)行保險詐騙數額在5萬(wàn)元以上的，屬于“數額巨大”；個(gè)人進(jìn)行保險詐騙數額在20萬(wàn)元以上的，屬于“數額特別巨大”。單位進(jìn)行保險詐騙數額在5萬(wàn)元以上的，屬于“數額較大”；單位進(jìn)行保險詐騙數額在25萬(wàn)元以上的，屬于“數額巨大”；單位進(jìn)行保險詐騙數額在100萬(wàn)元以上的，屬于“數額特別巨大”。
    《刑法》規定：有下列情形之一，進(jìn)行保險詐騙活動(dòng)，數額較大的，處5年以下有期徒刑或者拘役，并處1萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處5年以上10年以下有期徒刑，并處2萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處10年以上有期徒刑，并處2萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰金或者沒(méi)收財產(chǎn)：
    (一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的；(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的；(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故，騙取保險金的；(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故，騙取保險金的；(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。有前款第四項、第五項所列行為，同時(shí)構成其他犯罪的，依照數罪并罰的規定處罰。單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處5年以下有期徒刑或者拘役；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處5年以上10年以下有期徒刑；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處10年以上有期徒刑。保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。
    事件中的保險業(yè)務(wù)員串通數十名客戶(hù)制造假病歷騙取賠償款20余萬(wàn)元，已經(jīng)屬于“數額特別巨大”，涉嫌構成保險詐騙罪，有可能要面臨10年以上有期徒刑的懲罰。涉案的保險客戶(hù)和醫生也是共犯，也將會(huì )面臨“按照涉案金額的多少依法處理”。(明亞保險經(jīng)紀)