近段時(shí)期，中醫養生保健成為人們熱議話(huà)題。按摩、針灸、刮痧、拔罐等被視為國粹的中醫技法迅速躥紅，成為很多中醫診所、門(mén)診部甚至洗浴中心、減肥機構推出的服務(wù)亮點(diǎn)。在北京，已形成了大量養生保健的經(jīng)營(yíng)群體和消費群體，隨之而來(lái)的糾紛也日漸增多。以朝陽(yáng)法院為例，因中醫養生保健所引發(fā)的糾紛，2009年受理67件，是2007年案件數量的三倍。

無(wú)證經(jīng)營(yíng)的按摩館就給人針灸

　　趙女士因背部酸痛，前往住家附近的按摩館推拿按摩。按摩館工作人員告訴趙女士，其背部酸痛是由于工作壓力大、運動(dòng)量少，血脈不流通所致，建議她在按摩后以針灸方式治療。趙女士聽(tīng)從了工作人員建議，交納了五次針灸費用。在進(jìn)行完第四次針灸時(shí)，趙女士明顯感覺(jué)胸悶、背疼，按摩館隨即對趙女士進(jìn)行調理�？烧{理兩天后，趙女士癥狀并未減輕，遂前往醫院治療，經(jīng)診斷為50%氣胸，醫院對趙女士進(jìn)行了倒流手術(shù)治療。
　　術(shù)后，趙女士欲找按摩館理論，索賠針灸費、醫療費，但按摩館逃之夭夭，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所已改為服裝店。趙女士隨后前往工商部門(mén)、衛生部門(mén)了解情況，才發(fā)現該按摩館并未取得衛生許可證、營(yíng)業(yè)執照等，屬無(wú)證經(jīng)營(yíng)。趙女士欲向法院提起訴訟，卻因無(wú)法確定被告主體身份及住所地，無(wú)奈作罷。
　　根據我國法律相關(guān)規定，保健行業(yè)的經(jīng)營(yíng)機構開(kāi)展活動(dòng)，應取得衛生部門(mén)核發(fā)的衛生許可證、從業(yè)人員健康證，以及工商部門(mén)核發(fā)的營(yíng)業(yè)執照等，取得上述證照后，經(jīng)營(yíng)者才能合法開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。目前，在保健行業(yè)服務(wù)內容缺乏規范約束、監管疲軟的環(huán)境下，消費者選擇保健機構時(shí)，更應注意其營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內是否懸掛衛生許可證、營(yíng)業(yè)執照，留意營(yíng)業(yè)執照中經(jīng)營(yíng)機構的名稱(chēng)、住所地，盡量在取得上述證照的經(jīng)營(yíng)機構接受保健服務(wù)。這樣，不但降低上述事件發(fā)生概率，也保障消費者可以通過(guò)訴訟方式捍衛自己的權利，避免出現訴訟無(wú)門(mén)的尷尬。

洗浴中心拔火罐灼傷顧客

　　宋先生感覺(jué)腰酸背痛，在一家洗浴中心洗浴后，詢(xún)問(wèn)服務(wù)員可否通過(guò)按摩緩解酸痛。服務(wù)員稱(chēng)宋先生體內濕氣重，建議拔火罐理療，宋先生覺(jué)得有理，表示同意，當場(chǎng)支付完畢拔罐費，未索取任何交費憑證。服務(wù)員隨后從宋先生的肩膀到臀部蓋了十多個(gè)火罐后走開(kāi)。十幾分鐘后，宋先生覺(jué)得后背越來(lái)越痛，叫喊服務(wù)員，服務(wù)員過(guò)來(lái)幫宋先生收罐，并稱(chēng)這屬正�，F象，是體內濕氣重的表現。宋先生回家后，發(fā)現背部全是水泡，好幾天不消退，經(jīng)醫院檢查為二度灼傷。宋先生隨后攜帶診斷證明、醫療費單據找到洗浴中心索賠，洗浴中心卻矢口否認宋先生在其處拔過(guò)火罐，并稱(chēng)該中心業(yè)務(wù)范圍是洗浴按摩，從未開(kāi)展過(guò)拔火罐活動(dòng)。
　　拔罐本身是一種醫療手段，它雖然在中醫學(xué)里是一件簡(jiǎn)單操作，但不能胡來(lái)，如果拔罐時(shí)間過(guò)長(cháng)會(huì )出現水泡。拔罐的從業(yè)人員需要具備人體穴位等方面的專(zhuān)業(yè)知識，在正規醫療機構從事拔罐等業(yè)務(wù)，還需持醫師資格證書(shū)才能上崗。因此，在非醫療機構進(jìn)行拔罐本身就存在安全隱患，消費者如身體不適，應到正規醫療機構就診，經(jīng)檢查診斷后，再行確定是否采取拔罐、刮痧等中醫技法進(jìn)行保健治療。
　　如果消費者在非醫療機構接受保健治療，需更加留意收集經(jīng)營(yíng)者提供過(guò)服務(wù)方面的證據材料，主動(dòng)索要服務(wù)費收據、發(fā)票或其他相關(guān)憑證。因為消費者如在保健活動(dòng)中遭到人身?yè)p害，無(wú)論其提起侵權損害賠償之訴，還是服務(wù)合同之訴，根據證據規則中“誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證”的原則，消費者都應出具證據證明經(jīng)營(yíng)者向其提供過(guò)治療保健服務(wù)，或者雙方存在服務(wù)合同關(guān)系。

醫療機構做推拿按摩不履行檢查告知義務(wù)

　　王女士因偶感頸部不適，前往中醫診所就診。掛號后，診所安排醫師張某為其進(jìn)行按摩。張醫師在未對王女士進(jìn)行任何檢查、記錄，也未對治療措施及病情可能發(fā)生的后果進(jìn)行告知情形下，對王女士進(jìn)行頸部按摩。當張醫師強力扭掰王女士頸部時(shí)，王女士突然出現頭暈、意識模糊、肢體不聽(tīng)支配等癥狀，并立即被送往附近醫院急診搶救，經(jīng)過(guò)搶救及檢查治療，最終診斷為急性腦血管病、腦梗塞。
　　事后，王女士走訪(fǎng)有關(guān)部門(mén)，發(fā)現張醫師未取得執業(yè)醫師資格證書(shū)。王女士為此訴至法院，要求診所賠償醫療費、誤工費等。
　　在法院組織下，司法鑒定機構對本案例進(jìn)行過(guò)錯及因果關(guān)系鑒定。鑒定結論為：診所在實(shí)施按摩時(shí)，未對患者進(jìn)行任何檢查及記錄，也未將治療措施及病情可能發(fā)生的后果告知患者，違反了《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國職業(yè)醫師法》相關(guān)規定，診療行為存在過(guò)失；患者在其他醫院就診期間的檢查報告表明患者自身存在血管病變等，診所在未對患者進(jìn)行任何檢查的前提下，直接實(shí)施頸部按摩，而按摩力度、部位都可引起腦血管供血不足等相應癥狀，因此診所對患者的按摩與本次腦梗塞疾病的發(fā)生有一定的因果關(guān)系，是多種誘發(fā)、加重病情的因素之一，過(guò)失參與度為40-60%。依據上述鑒定結論，法院最終支持了王女士的訴訟請求。
　　目前，我國衛生部門(mén)對于醫療機構從事的按摩活動(dòng)，是以醫療機構從業(yè)人員、醫療條件及設施等方面的相關(guān)規定進(jìn)行監管。如消費者至醫療機構進(jìn)行保健護理發(fā)生侵權損害賠償糾紛，醫療機構可能承擔醫療損害賠償責任。醫療機構從事保健護理人員必須是具有執業(yè)資格的醫師或護士，因為是否具有執業(yè)資格，將涉及醫療機構提供的服務(wù)是否存在違約情形，以及醫療活動(dòng)中有無(wú)過(guò)錯。此外，醫療機構對患者實(shí)施按摩、推拿、針灸或拔罐等活動(dòng)前，應對患者進(jìn)行檢查，并對檢查結果、治療措施等記錄在案，同時(shí)告知患者病情，提供及時(shí)有用的醫療建議。如醫療機構未履行上述行為，則違反了《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例實(shí)施細則》中相關(guān)規定，患者由此發(fā)生損害，醫療機構將承擔損害賠償責任。

中醫保健的資質(zhì)、標準有待規范

　　上述事例反映出中醫保健行業(yè)普遍存在的問(wèn)題：
    保健機構的界定標準模糊，保健機構需要哪些資質(zhì)，進(jìn)入保健行業(yè)需經(jīng)哪些審批程序缺乏規定。這導致中醫養生保健行業(yè)準入門(mén)檻過(guò)低，許多美容院、洗浴會(huì )所，甚至發(fā)廊，都以“中醫按摩”為旗號招攬生意。
　　中醫保健行業(yè)沒(méi)有對中醫保健從業(yè)人員與按摩師、美容師等進(jìn)行區分，中醫保健從業(yè)人員資質(zhì)缺乏統一規范，導致保健從業(yè)人員魚(yú)龍混雜、服務(wù)質(zhì)量參差不齊。
　　保健行業(yè)的服務(wù)內容、服務(wù)標準缺乏法律規范約束，醫療行為與保健行為界限模糊，相關(guān)部門(mén)各行其是，缺乏有效的監管手段。
　　針對目前規范缺失、監管疲軟的中醫保健行業(yè)，建議消費者謹慎選擇保健機構，保健機構規范地提供保健服務(wù)，從根源上降低潛在的法律風(fēng)險：
　　消費者首先應提高自身的健康素養，加強對中醫技法原理、功能的了解，明確意識到不當的推拿、按摩或拔罐等活動(dòng)，非但起不到養生保健的作用，反而會(huì )損害身體健康。
　　消費者以治療疾病為目的進(jìn)行推拿、按摩等，應前往醫療機構就診，在疾病診斷的基礎上，按照中醫理論和診療規范等實(shí)施中醫推拿、按摩、刮痧、拔罐等技法。
　　消費者以保健為目的進(jìn)行推拿、按摩，應首先選擇前往正規的醫療機構，如中醫門(mén)診部、中醫診所等；其次，也可選擇證照齊全、專(zhuān)門(mén)開(kāi)展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動(dòng)的非醫療機構，接受服務(wù)時(shí)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)服務(wù)人員是否有相關(guān)從業(yè)資質(zhì)等，注意保管好能夠證明在該機構接受過(guò)服務(wù)方面的憑證。
　　醫療機構開(kāi)展中醫推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動(dòng)，應遵循《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《中醫藥條例》等相關(guān)規定，按照中醫理論和診療規范等實(shí)施，履行必要的檢查義務(wù)及告知義務(wù)，并記錄在案。同時(shí)，此類(lèi)活動(dòng)應由在本機構執業(yè)的衛生技術(shù)人員實(shí)施，不得聘用非衛生技術(shù)人員開(kāi)展此類(lèi)活動(dòng)。
　　非醫療機構開(kāi)展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動(dòng)，應取得營(yíng)業(yè)執照、衛生許可證及人員執業(yè)資格認證；在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所主動(dòng)懸掛相關(guān)從業(yè)人員的資質(zhì)、工作履歷等告示；在機構名稱(chēng)、經(jīng)營(yíng)項目名稱(chēng)和項目介紹中不得使用“中醫”、“醫療”、“治療”及疾病名稱(chēng)等醫療專(zhuān)門(mén)術(shù)語(yǔ)，不得宣傳治療作用。
　　此外，建議相關(guān)部門(mén)盡快出臺養生保健行業(yè)的試行標準，對保健機構的審批、人員的準入和服務(wù)的內容進(jìn)行規范，制定詳細的行業(yè)標準和考核指標，加強培訓機構的管理，從而提高保健行業(yè)的整體服務(wù)質(zhì)量，從根源上維護好老百姓的合法權益。