國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見(jiàn)》，提出了建立和規范基本藥物采購機制的15項主要措施。國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組辦公室負責人表示，指導意見(jiàn)是根治“藥價(jià)虛高”頑疾的重要政策，目的是確保采購到的藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應及時(shí)，使群眾真正得到實(shí)惠。
　　“哀民生之多艱”，是任何是一個(gè)時(shí)代，為政者都應該具備的起碼情懷。無(wú)論最后的效果如何，積極出臺打擊“藥價(jià)虛高”頑疾的舉措，都是值得肯定的�？梢灶A見(jiàn)，基本藥物市場(chǎng)“全國統一”、集中采購、統一配送等措施的實(shí)施，在打擊藥價(jià)虛高方面，應該會(huì )發(fā)揮一定的作用。至于能否根治“藥價(jià)虛高”頑疾，則有待實(shí)踐檢驗。
　　從1997年至2010年11月30日，發(fā)改委已經(jīng)進(jìn)行了26次基本藥物降價(jià)，而且每次降價(jià)的幅度都在15%以上，最高的一次還達到了40%。但是，效果并不理想，“層層加價(jià)”、“藥一降價(jià)就消失”等不良現象仍普遍存在。
　　造成“藥價(jià)虛高”的根源究竟在哪里呢？發(fā)改委的藥價(jià)管理規定是這樣的：對進(jìn)入醫保目錄的藥品實(shí)行政府定價(jià)，目錄以外的藥品則實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)，由醫藥企業(yè)自行定價(jià)，報省物價(jià)局備案即可。而目前流通的藥物，目錄以外的藥品占了80%以上。對“進(jìn)入醫保目錄的藥品”和“目錄以外的藥品”，實(shí)行二元管理，這才是藥價(jià)虛高不下的根源。
　　在這種二元管理下，醫藥企業(yè)自行給藥品定價(jià)，報省物價(jià)局備案，省物價(jià)局一般不會(huì )過(guò)多干涉，在某種程度上，實(shí)際上是放棄了對大多數藥品價(jià)格的調控。而世界上醫療衛生事業(yè)搞得好的國家，政府對藥價(jià)調控權的掌握，都是很?chē)栏竦摹?BR>　　美國的藥品價(jià)格由制藥企業(yè)與銷(xiāo)售商、社會(huì )健康維護組織與醫院、保險公司和聯(lián)邦政府聯(lián)合談判定價(jià)，并受 《藥品競爭法案》和《處方藥競爭法案》的約束；英國制定了對制藥企業(yè)出廠(chǎng)限價(jià)的制度；法國幾乎所有處方藥都進(jìn)入了國家醫保報銷(xiāo)目錄，一律由政府來(lái)定價(jià)，另外法國政府還有一套藥品強行降價(jià)制度；俄羅斯通過(guò)《藥品法》和《關(guān)于調整藥品價(jià)格的決定》，限制藥品價(jià)格上漲指數；日本和法國差不多，所有處方藥均進(jìn)入醫保目錄，大體共有15000多種，實(shí)行政府定價(jià)。
　　國外的做法雖然不能完全照搬照套，但別人的成功中，總是可以找到值得學(xué)習的地方。比如，對于藥品的定價(jià)，由消費者(百姓)、醫院、藥廠(chǎng)、藥商、政府聯(lián)合確定，肯定比完全由藥企說(shuō)了算要好；把所有處方藥都納入政府定價(jià)系列，可能要比目前的二元管理體制更有效；公立醫院完全公益化，肯定比“以藥養醫”、“以病養院”要符合百姓期待。
　　國務(wù)院的15條措施，看似招招有力，但二元管理體制不動(dòng)，藥企藥商就可以找到對策，讓“掛著(zhù)的羊頭變成狗肉”，讓有力的措施使不出力道，根治“藥價(jià)虛高”的初衷能否實(shí)現，就成了疑問(wèn)。