中國醫學(xué)科學(xué)院院長(cháng)助理黃建始最近建議，中華人民共和國衛生部應當盡快改名為“中華人民共和國健康部”，在資源分配上優(yōu)先考慮和發(fā)展醫療系統健康管理的能力。黃建始認為，醫改的重點(diǎn)應當放在疾病預防、健康管理上，人們生病少、生大病少，“看病難、看病貴”自然就減輕了。
　　醫改是當下社會(huì )各界高度矚目的焦點(diǎn)話(huà)題。在醫改漸次推進(jìn)的語(yǔ)境下，黃建始先生建議將衛生部改名為“健康部”，聽(tīng)起來(lái)頗有新意。他的基本邏輯是，將衛生部改為“健康部”，在機構設置和資源分配上強化“健康部”提供公共衛生服務(wù)、維護公民健康權利的職能，推動(dòng)醫改進(jìn)入以疾病預防、健康管理為重點(diǎn)的新階段。不過(guò)，在目前的國情條件下，又多少讓人感到不容樂(lè )觀(guān)。
　　《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》（新醫改方案）提出，建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系四位一體的基本醫療衛生制度，其中，在建立公共衛生服務(wù)體系方面，要“建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生……等專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )”，“加強健康促進(jìn)與教育。醫療衛生機構及機關(guān)、學(xué)校、社區、企業(yè)等要大力開(kāi)展健康教育，倡導健康文明的生活方式……提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力�！鄙鲜觥八奈灰惑w”中，第一“位”與后面三“位”有著(zhù)比較明顯的分工——后面三“位”主要著(zhù)眼于治療疾病，第一“位”則主要著(zhù)眼于預防和控制疾病，積極防止疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展。
　　對于上述“四位一體”，社會(huì )關(guān)注最多、寄望最大的是醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，名列第一“位”的公共衛生服務(wù)體系反而較少受到關(guān)注。這反映了長(cháng)期以來(lái)醫療衛生體制中“重治療、輕預防”的偏向，以及社會(huì )上普遍存在的“年輕時(shí)拿命換錢(qián)（拼命工作掙錢(qián)），年長(cháng)時(shí)拿錢(qián)換命（花錢(qián)治病救命）”的生活悖論。
　　在傳統體制格局下，政府對于以疾病預防、健康管理為重點(diǎn)的公共衛生服務(wù)重視不夠，投入不足，使得一些原本可以預防的疾病未能被扼殺于未然，一些原本可以控制的疾病發(fā)展成了無(wú)可救藥的大病、絕癥。這樣的結果，反過(guò)來(lái)又使得醫患雙方都更加重視對已經(jīng)生成的疾病的治療，更加忽略對疾病的預防和控制，從而形成“疾病預防投入少——各類(lèi)疾病多發(fā)高發(fā)——疾病治療投入更多——疾病預防投入更少”的惡性循環(huán)。
　　于此而言，新醫改方案將公共衛生服務(wù)體系列為“四位一體”之首，就不是一個(gè)隨意的次序安排。這表明政府已經(jīng)充分認識到了疾病預防的極端重要性，并將在這方面加大公共財政和人力資源的投入。為此，公共衛生政策需要向基層工作和基礎性工作傾斜，要培養一大批學(xué)校校醫、社區醫生、護士、營(yíng)養師、健康教育師和健身專(zhuān)家，將日常健身、合理營(yíng)養、醫療護理的理念引申到健康教育、健康管理和疾病預防的領(lǐng)域中，幫助國民養成良好的生活習慣，形成清新健康的生活方式，樹(shù)立預防為主、早發(fā)現早治療的觀(guān)念。
　　然而，正如教育改革最關(guān)鍵的功夫在教育之外，醫改最關(guān)鍵的功夫也在醫療之外，能否將最優(yōu)勢的公共財政資源和醫學(xué)人力資源從后期治療轉向早期預防，并不是醫療衛生主管部門(mén)一家能夠決定的。以疾病治療為重點(diǎn)的傳統醫療衛生體制，承載了多個(gè)政府部門(mén)、公權機關(guān)的權力關(guān)系以及眾多制藥企業(yè)、醫療機構的實(shí)際利益，任何削弱或剝離這些權力和利益的改革，都可能遭到某些權力機關(guān)、利益群體的阻撓和反對。既有這些權力和利益日積月累所形成的巨大慣性，又有權力機關(guān)、利益群體明里暗里阻撓、反對所形成的巨大壓力，如果不能獲得其他領(lǐng)域改革的配合和其他力量的支持，醫改很可能陷入進(jìn)退兩難、舉步維艱的困境。
　　歸根到底，醫改絕不只是醫藥衛生體制的改革，醫改能否進(jìn)入以疾病預防、健康管理為重點(diǎn)的新階段，顯然不是把衛生部改名為“健康部”就可以大功告成的。醫改不是簡(jiǎn)單的“改名”，而是一系列綜合體制改革中的重要一環(huán)，必須同時(shí)進(jìn)行包括財政體制、司法體制、人大制度、收入分配制度等在內的多項體制改革和制度創(chuàng )新，切實(shí)保障公眾對醫改的知情權、參與權和監督權，使相關(guān)的權力主體與權力主體互為制衡，使公眾權利與公權機關(guān)充分博弈，形成發(fā)達的公眾參與、均衡的社會(huì )政治生態(tài)和合理的收入分配格局（緩解“年輕時(shí)拿命換錢(qián)”的焦慮），最終醫改才能獲得成功，老百姓才能從醫改中享有健康的生活和生命的尊嚴。
　　如果醫改能夠深入到這一步，衛生部要不要改名為“健康部”，實(shí)在是一個(gè)無(wú)關(guān)痛癢的問(wèn)題。