醫改被稱(chēng)為世界性難題，具體到各國，難處又各不相同。中國有中國的國情，有自己的實(shí)際難處。3月9日，五部委就深化醫藥衛生體制改革問(wèn)題答記者問(wèn)，給了我們信心和期待。
　　中國醫改的難處，其實(shí)就是百姓面臨的難題，一個(gè)是看病難，一個(gè)是看病貴。所謂醫改，說(shuō)一千道一萬(wàn)，其實(shí)就是解決這兩大難題。難題解決了，讓百姓看得上病、看得起病，醫改就成功了。
　　百姓為什么看病難？為何大家都奔大醫院去？不能怪百姓都貪慕大醫院，實(shí)乃百姓對基層醫療機構的服務(wù)質(zhì)量和水平在一定程度上失去信任。也不能怪基層醫療機構，它要高層次醫療人才？沒(méi)人。要醫療設備？缺乏。歸根結底，就是財政投入不夠。沒(méi)錢(qián)，什么也干不了。
　　看病價(jià)格不菲，超過(guò)百姓承受能力，細究下去無(wú)非就是藥太貴，患者自掏腰包的比例多。得個(gè)大病的，就返貧了。怪醫院收費太高？醫院也得養活自己。怪單位報銷(xiāo)比例太低？有的單位也不堪重負。所以歸根到底，還是財政投入不夠。有錢(qián)，就有辦法。
　　抓住醫療難題的實(shí)質(zhì)，又有了日益充足的投入，醫改難題就有望破題，因為投入是撬動(dòng)醫改的杠桿。從幾位部委負責人的回答，到正在逐步推進(jìn)的醫改，再到中央和地方財政不斷增加投入看，這個(gè)杠桿正在起作用，正在顯示它的力量。原因就在于，我們學(xué)會(huì )花錢(qián)了。無(wú)論花錢(qián)的大方向，還是花錢(qián)的著(zhù)力點(diǎn)，都表明醫療堅冰將破。
　　破解看病難的問(wèn)題，應促使百姓的一般病都愿意去小醫院，而且在小醫院都能看得好。把農村和城市社區這些基層醫院做實(shí)了，在資金、人才、技術(shù)、設備、管理各方面都過(guò)得去，讓百姓放心，這就是投入的“強基層”。
　　破解看病貴的問(wèn)題，得從三方面減負。一個(gè)是把價(jià)格降下來(lái)，基本藥物制度能夠發(fā)揮這個(gè)作用。一個(gè)是讓百姓少掏點(diǎn)，新農合、城鎮居民醫保能提供基本保障。一個(gè)就是大病統籌。得了大病，國家社會(huì )托底，百姓就無(wú)后顧之憂(yōu)。目前逐步實(shí)施的對兒童“兩病”、婦女“兩癌”的大病統籌，其更大的社會(huì )效果就是讓百姓安心了。這就是投入的“�；�本”。
　　這兩個(gè)方向的投入和目標的實(shí)現，沒(méi)有一整套的制度機制來(lái)保障，是不可想象的。也只有科學(xué)的制度機制，投入才會(huì )持續起作用。因此，投入本身需要一定的制度機制，同時(shí)又要致力于建設消除看病難、看病貴的機制。比如，公立醫院不許營(yíng)利，有效投入保證了這一點(diǎn)。再比如，公共衛生均等化，財政投入就必須依此原則向薄弱地區、環(huán)節傾斜。
　　當然，看病難、看病貴的問(wèn)題不會(huì )就此解決，我們也不可能就此高枕無(wú)憂(yōu)。這并不現實(shí)，也不客觀(guān)。重要的是，順著(zhù)這個(gè)方向思路改下去，能夠在相當程度上緩解看病難、看病貴的問(wèn)題。