日前，人民網(wǎng)一項調查結果顯示，60%的網(wǎng)友認為醫改“基本沒(méi)有效果，依舊看病艱難、藥價(jià)高昂”。其中，“看病難”問(wèn)題突出反映在公立醫院。
　　可見(jiàn)，集中了我國主要的優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源的公立醫院改革，距離群眾的期待尚有較大差距。
　　目前，各地在落實(shí)公立醫院的改革工作中，都是等著(zhù)上級的政策、文件和指示，然后按部就班地去落實(shí)改革目標。在會(huì )議、文件中落實(shí)醫改，必然進(jìn)展緩慢。因此，醫藥回扣、大處方、濫用抗生素、過(guò)度治療、不合理檢查、科室效益與醫護人員收入掛鉤等問(wèn)題依然突出。
　　有一種觀(guān)點(diǎn)認為，醫療改革是涉及醫療衛生體制、藥品流通體制、醫療保障制度等多方面的一項復雜配套設計，需要充分考慮各項改革措施的高度關(guān)聯(lián)性，要從體制上理順，這樣才能讓老百姓直接感受到看病費用在降低。這個(gè)觀(guān)點(diǎn)筆者是認同的，但紙上談兵式的去說(shuō)體制、談聯(lián)系都是沒(méi)有用的。我國在改革方面形成的經(jīng)驗是實(shí)踐先行，解決“看病難”、“看病貴”也應該實(shí)踐先行。
　　其實(shí)，在這方面有許多可以實(shí)踐的領(lǐng)域，像一些公立醫院十幾年前購進(jìn)的大型設備和檢查設備，如CT掃描機、造影設備，以及各種檢查、化驗的各種醫療投入，目前成本早就收回了，那就應該免費為患者服務(wù)，不應再收取高昂的檢查費。還有，可以允許地方政府試點(diǎn)改革醫護人員的分配制度，可以按照公務(wù)員、教師的標準分為多個(gè)級別來(lái)規范醫生的收入，同時(shí)落實(shí)好取消15%藥品加價(jià)政策，堵住醫院違規創(chuàng )收的渠道。而直接降低病人的檢查費、醫療費，其實(shí)就是解決“看病貴”、“看不起病”最現實(shí)的路徑。當然，要讓公立醫院放下既得利益，這需要政府給予公立醫院更多的財政等各方面的支持。
　　最近，國辦發(fā)布《2011年公立醫院改革試點(diǎn)工作安排》明確，公立醫院改革將分層次推開(kāi)，今年以縣醫院為改革重點(diǎn)，進(jìn)行綜合改革。公立醫院改革試點(diǎn)是今年攻堅克難的主攻方向，無(wú)疑是值得期待的。