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“中國醫療衛生下一步應該是包容性發(fā)展，政府起主導作用，動(dòng)員全社會(huì )參與，包括民營(yíng)資本和國外資本進(jìn)入中國醫療衛生市場(chǎng)，滿(mǎn)足不同人群的醫療需求�！痹诮詹梺喼拚搲e辦的主題會(huì )上，衛生部副部長(cháng)黃潔夫提出這樣的觀(guān)點(diǎn)。(4月16日《光明日報》)
為什么專(zhuān)門(mén)提出“包容性發(fā)展”?它或許是有特殊社會(huì )涵義的。在當下，一方面是公立醫院有發(fā)展過(guò)度跡象。前不久，衛生部部長(cháng)陳竺就曾公開(kāi)指出，公立大醫院不能盲目擴張。他說(shuō)，在新一輪改革中，公立醫院尤其是大型公立醫院，不能采取單純規模擴張的簡(jiǎn)單外延式發(fā)展模式，特別是不符合功能定位的盲目發(fā)展，這種盲目發(fā)展會(huì )造成運營(yíng)成本大幅增加，給醫療質(zhì)量和安全帶來(lái)隱患，同時(shí)削弱了基層醫療服務(wù)衛生體系。在另一方面，現時(shí)，民營(yíng)醫療機構的散、小、弱的確是個(gè)問(wèn)題。非公醫療機構如果過(guò)于弱小，他們就很難承擔在醫改中本應承擔的功能。衛生部的一份統計數據就顯示:2009年，私營(yíng)醫療機構的數量在中國占比為36.06%，其床位數僅占床位總數的5.19%。
這種發(fā)展的冰火兩重天，恰恰正是缺乏“包容性發(fā)展”帶來(lái)的惡果。對公立醫療機構包容過(guò)度，寵愛(ài)有加，這是“盲目發(fā)展”得以成行的事實(shí)基礎。但另一方面，卻對非公立醫療機構還不夠包容，限制過(guò)度，管理過(guò)度，冷漠過(guò)度，造成辦醫成本畸高，嚴重刺傷了社會(huì )辦醫的熱情。造成民營(yíng)醫院多受政策制約力量弱小的局面。
所以，在當下階段，提出“包容性發(fā)展”就被賦予了很強的現實(shí)意義，比如，為社會(huì )辦醫再松綁。去年年底，發(fā)改委、衛生部等部門(mén)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構的意見(jiàn)》，就曾明確提出要進(jìn)一步降低社會(huì )資本辦醫的準入門(mén)檻，改善社會(huì )資本辦醫的執業(yè)環(huán)境，在稅收、價(jià)格和醫保等方面為非公立醫療機構提供更公平的待遇�，F在的再次重申，就足以鮮明地表達了在這件事情上衛生部的立場(chǎng)與態(tài)度。
如何實(shí)現“包容性發(fā)展”？首先必須明確的一件事情是，在制度源頭上，那些帶有歧視性的不包容政策還有哪些？是不是應該盡快廢除？為什么優(yōu)秀的醫療人力資源在社會(huì )上流動(dòng)不起來(lái)，令社會(huì )辦醫時(shí)常得面臨“無(wú)米之炊”的局面？很大的一個(gè)原因是我們的人事制度對醫生管得過(guò)死，管得過(guò)嚴。比如，多點(diǎn)執業(yè)政策本來(lái)被看做醫生可以自由流動(dòng)的標志性文件，但卻一直在各地遇冷，極少醫生去申請與享受這樣的待遇。因為根據很多地方出臺的相關(guān)規定，醫生多點(diǎn)執業(yè)須先得到本醫院書(shū)面同意。還必須明確的另一件事情是，“包容性發(fā)展”的執行主體是誰(shuí)?如果他們并不包容，與衛生部的醫改綱領(lǐng)背道而馳，應該怎么辦?如果在這方面，沒(méi)有明確到具體的細節，缺乏足夠的獎懲機制，地方衛生部門(mén)的管理就很難真正地扭轉方向，很難做到不在管理上歧視非公立醫療機構。
激活社會(huì )辦醫，讓社會(huì )力量辦好醫，不但可以分擔部分醫療需求，緩解“看病難”問(wèn)題；還可以形成競爭格局，讓醫療資源得到更優(yōu)化的配置，壓低醫療成本，打破公立醫院一枝獨秀的局面，令公眾就醫有更多的選擇，更好的選擇，不再飽受醫療壟斷之害，解決“看病貴”問(wèn)題。
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