掛號不再選醫生，而是選專(zhuān)業(yè)和職稱(chēng)，醫院再進(jìn)行分診……這是6月1日開(kāi)始，北京20多家三級醫院推行的“不點(diǎn)名掛號”。而在今年年底前，北京市51家三級醫院將取消點(diǎn)名掛號。
　　當前，醫療資源的稀缺，在很大程度上是優(yōu)質(zhì)醫療資源的稀缺；而掛號難、看病難，也可以置換為上好醫院難、看名醫生難。在健康這個(gè)語(yǔ)境下，“專(zhuān)家崇拜”也好、“名院崇拜”也好，都可以理解。緩解看病難的問(wèn)題，也就相應成為如何分配以“專(zhuān)家號”為代表的優(yōu)質(zhì)醫療資源的問(wèn)題。
　　從這個(gè)角度看，不點(diǎn)名掛號制度的初衷不錯，設計也未嘗不合理。醫院更專(zhuān)業(yè)的分診，可以避免病人“自我診斷”和“自我選擇”的誤區，實(shí)現病人的“精確就診”、資源的“精確分配”，確能實(shí)行，好處顯而易見(jiàn)。
　　然而，也不難看出，如果沒(méi)有精確的導診，“該看專(zhuān)家的沒(méi)有看上、不該看專(zhuān)家的反而看上了”的問(wèn)題，同樣會(huì )存在。而如果不點(diǎn)名掛號，只是使“看上專(zhuān)家”由原來(lái)的“拼時(shí)間”“拼精力”“拼人脈”變成“拼運氣”，雖然可能更為公平，但也難說(shuō)合理。實(shí)際上，不點(diǎn)名掛號讓醫院承擔起更多的責任，這無(wú)疑是對整體就診制度的一個(gè)挑戰。
　　在變“病人選醫生”為“醫生選醫生”之后，醫院責任更重的同時(shí)，也意味著(zhù)需要提供更為專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，才能滿(mǎn)足病人的需求。在當前的醫患關(guān)系環(huán)境中，這可能意味著(zhù)醫院付出更多精力，真正把自己定位在“服務(wù)者”的角色。否則，不僅可能損害到病人的選擇權，也有可能制造出更多的醫患沖突。一些醫院已經(jīng)開(kāi)始推廣的專(zhuān)家團隊就診模式，在某種程度上是把專(zhuān)家坐診的關(guān)口前移，無(wú)疑是很好的嘗試。但如何保證這樣的“專(zhuān)家團隊”不成為又一種稀缺資源，可能還需進(jìn)一步探索。
　　北京市衛生局副局長(cháng)毛羽在回答記者提問(wèn)時(shí)提到，“社區轉診患者享優(yōu)先就診權”。這是不點(diǎn)名掛號的一個(gè)重要補充制度，實(shí)際上是將初診交給了社區醫院，使得病人在社區醫院就完成了第一次篩選。在這樣的情況下，優(yōu)質(zhì)醫療資源的分配，也必然會(huì )更為合理。
　　但問(wèn)題是，目前，由于認知度低、投入不足、未納入醫保等種種原因，社區醫院往往門(mén)庭冷落。而在現有的利益格局之下，所謂的“社區首診制”“雙向轉診”等，也難以實(shí)現。這種狀況的改變，無(wú)疑需要更大范圍的變革。
　　在某種程度上，改革也是一個(gè)培養信任、形成認同的過(guò)程。小到掛號方式的改變，大到醫療體制的改革，都不僅需要合理的制度設計，更需要患者的參與和認同。從記者的調查情況來(lái)看，號販子猖獗、特需號成“新寵”、實(shí)名制難實(shí)行等問(wèn)題，仍然存在。解決這些問(wèn)題固然需要時(shí)間，但也難免會(huì )耗損對于改革的信任。更重要的是，如果不能讓病人看到改革的好處，如果不能在改革后更好地實(shí)現“精確就診”和“合理分配”，這樣的改革也必然難以得到認同，仍會(huì )走入改不改一個(gè)樣的死胡同。
　　可以說(shuō)，對于不點(diǎn)名掛號等改革措施，設計者們同樣需要進(jìn)行“精確就診”，把脈出其中的問(wèn)題，有針對性地加以解決，才能真正把改革導向醫生、患者、醫院和社會(huì )多贏(yíng)的結局。