據新華網(wǎng)報道，病人住院不用先交押金，出院只繳納自付部分——最近，山東兗州市中醫院的“先看病，后交錢(qián)”改革引發(fā)社會(huì )關(guān)注。此舉是短期“作秀”還是長(cháng)遠之策？醫院遇到病人“逃費”怎么辦？“后交錢(qián)”模式能異地“復制”嗎？對此，“新華視點(diǎn)”記者追蹤調查。
　　近年來(lái)，有關(guān)醫院“見(jiàn)死不救”的新聞不斷見(jiàn)諸報端，一直為人們所誥病。在這種情況下，兗州中醫院的“先看病，后交錢(qián)”改革讓人耳目一新，精神一振。事實(shí)上，治病救人本是醫療機構的天職所在，兗州中醫院的“先看病后交錢(qián)”，醫療服務(wù)不再以交費和押金作為前提，無(wú)疑讓醫療機構治病救人的稱(chēng)號實(shí)至名歸。
　　遇到少數患者“惡意逃費”怎么辦？這是許多醫院所擔心的。兗州中醫院的實(shí)踐表明，這種擔憂(yōu)是沒(méi)有必要的。據悉，截至目前，兗州市中醫院已有7000名住院患者享受“先看病、后交錢(qián)”政策，占全部住院病人的近90%，沒(méi)有發(fā)生一起逃費病例。兗州市中醫院的“先看病后交錢(qián)”改革之所以能成功，筆者認為基于三點(diǎn)：其一，政府推動(dòng)的城鄉醫療保障水平已大大提高，起到“托底”作用。以?xún)贾轂槔�，全市“新農合”、城鎮職工和居民“醫�！备采w率都在99%以上，假設所有患者都逃費，醫院通過(guò)“醫�！苯Y算的費用，也能保證醫藥成本。其二，公眾誠信度逐步提升，失信成本增加。據測算，兗州中醫院的人均住院費用在3600元左右，除去“醫�！眻箐N(xiāo)部分，患者個(gè)人承擔的費用1000多元。院方認為，絕大多數群眾不會(huì )為這么點(diǎn)錢(qián)失信“丟人”。其三，醫患雙方簽有協(xié)議，加上醫保證，醫院不必過(guò)于擔心。
　　需要說(shuō)明的是，在兗州中醫院，并非所有病人都可以“先看病后交錢(qián)”。如因交通事故受傷致病責任尚未明確者、因打架斗毆受傷致病者、未參加醫保者，仍不能享受這一政策。這說(shuō)明，兗州市中醫院的“先看病后交錢(qián)”改革只將對象限定在“身份清白”、責任清晰、具有醫保的患者身上，顯然這種改革具有一定的局限性。這可以理解，醫院作為一個(gè)經(jīng)營(yíng)單位，必然要考慮經(jīng)營(yíng)風(fēng)險。誠然，醫院“見(jiàn)死不救”，其醫德、醫風(fēng)當受譴責，但沒(méi)有一種保障機制，誰(shuí)能指望醫院永遠保持“大公無(wú)私”的精神。
　　要真正讓“先看病、后交錢(qián)”模式得以推廣和復制，從醫者的字典中抹去“見(jiàn)死不救”這個(gè)詞語(yǔ)，政府責任的承擔是關(guān)鍵。因此，我們必須在兗州市中醫院的“先看病后交錢(qián)”改革中注入政府責任的因素，建立一種政府公共財政支撐的保障機制，由國家來(lái)支付一些患者無(wú)法支付的醫療費用，如此方可解除醫院的后顧之憂(yōu)，讓“先看病后交錢(qián)”走得更遠。