醫患矛盾頻發(fā)，重要的原因之一就是醫患互信的喪失。最近，“八毛門(mén)”事件和“錄音門(mén)”事件還未散去，又爆出佛山市南海區紅十字會(huì )醫院“錯把早產(chǎn)兒當死嬰丟廁所”的事件，進(jìn)一步攪動(dòng)了醫患信任關(guān)系。
　　我們究竟靠什么來(lái)重建醫患信任呢？法律信任關(guān)系的確立，給了我們很多有益啟示。法律信任關(guān)系建構的關(guān)鍵，是“沒(méi)有程序保障，絕無(wú)實(shí)體正義”信念的形成與共識。
　　20世紀90年代以前，我國的社會(huì )由傳統社會(huì )向現代社會(huì )轉型，相比于過(guò)去“熟人社會(huì )”以情感為基礎的道德信任，現代“陌生人社會(huì )”的信任關(guān)系，則是以法律信任為基礎的契約信任。契約信任的典型特征，一是有成文的契約依據，二是契約雙方地位平等，三是注重證據保全。但我國的醫院和醫生顯然還沒(méi)有適應“陌生人社會(huì )”的這種轉變，“錄音門(mén)”事件發(fā)生之后，醫方?jīng)]有從積極的角度看問(wèn)題：這是對醫患雙方都最有利的合理方式，反而認為這是對醫生的極不信任。
　　就以佛山市南海區紅十字會(huì )醫院“錯把早產(chǎn)兒當死嬰丟廁所”的事件為例，嬰兒生下來(lái)之后，如果醫方有程序上的規范，嚴格經(jīng)過(guò)儀器檢測，對照新生兒死亡的標準指標逐項交叉判定，錯誤就不會(huì )發(fā)生了。如果新生兒出來(lái)之后，患方能夠參與死亡的鑒定，或者在作出處置嬰兒遺體時(shí)，能夠讓患方檢查確認簽字，錯誤也是可以避免的。信任和尊重從來(lái)都是相互的。讓患者參與的過(guò)程，其實(shí)體現的就是醫方對患方的信任和尊重，反過(guò)來(lái)這種信任和尊重又會(huì )得到患方的善意回應，從而就會(huì )確立真正的醫患互信。
　　要真正重建醫患互信，除了繼續加強醫方的職業(yè)道德建設之外，還必須依靠制度性的程序來(lái)規范，比如制定并公開(kāi)診療程序規范，建立電子病歷檔案，診療過(guò)程全程錄音錄像，在條件許可的情況下，允許患者家屬參與診療過(guò)程，不允許的情況下，對重要的診療過(guò)程，比如手術(shù)，可以考慮視頻同步轉播以方便患者家屬及時(shí)了解情況。而這些規范的建立，實(shí)際上也是讓醫方的職業(yè)道德處于患者的監督之下，從而更好地發(fā)揮道德自律的作用。從程序規范開(kāi)始，從制度建構與執行開(kāi)始。