最近，衛生部部長(cháng)陳竺強調，“十二五”時(shí)期必須理順補償機制，全面取消以藥補醫。落實(shí)取消以藥補醫相關(guān)政策，今年在300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開(kāi)，力爭2013年在縣級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開(kāi)。
　　當前，在醫療衛生領(lǐng)域，最需要革除的機制性弊病是以藥補醫。作為公立醫院經(jīng)費不足的一種補償，藥品加成逐漸成為醫院賴(lài)以生存的主要經(jīng)濟補償渠道。據統計，藥品加成收入占到醫院收入的40%以上。以藥補醫雖然解決了醫院補償問(wèn)題，但也造成了醫療資源的浪費。很多患者吃冤枉藥、打冤枉針、花冤枉錢(qián)，公立醫院成為逐利者。因此，全面取消以藥補醫，是順應民意之舉。
　　公立醫院是政府舉辦的非營(yíng)利性醫療機構，承擔著(zhù)向全體居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫療服務(wù)的任務(wù)。但公立醫院無(wú)法置身于市場(chǎng)經(jīng)濟之外，僅靠自身收入也無(wú)力履行公益性。政府必須對其因虧本而不愿意提供的醫療服務(wù)，給予合理的財政補償。根據國際經(jīng)驗，確保衛生系統服務(wù)的公益性和公平性，政府必須承擔主要責任。而在我國，政府投入占醫院收入的比例仍不足10%，連人員的基本工資都不能保證。
　　在推進(jìn)醫改的過(guò)程中，由于公立醫院補償機制改革缺乏整體性、系統性，使得一些深層次的問(wèn)題始終未得到解決�？梢�(jiàn)，取消以藥補醫是“一盤(pán)棋”，而不是一個(gè)“子”，需要謀全局而不是謀一“子”。
　　首先，改革目前按“人頭數或床位數”對公立醫院進(jìn)行補償的模式，建立與公立醫院業(yè)務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量與醫療資源利用效率等指標相結合的補償模式，形成“養事不養人”的投入新機制。也就是說(shuō)， 在公立醫院補償機制改革中，應本著(zhù)“減負”與“加碼”并重的原則。通過(guò)建立財政對公立醫院的補償機制為醫院“減負”，將政府補償內容確定為三大類(lèi)：即經(jīng)常性補償、鼓勵性補償和專(zhuān)項補償。建立以醫療質(zhì)量、費用控制、就醫秩序和患者滿(mǎn)意度等為重要指標的醫院評價(jià)體系，給醫院“加碼”，從而最大限度地發(fā)揮政府財政補償的效率，引導和激勵公立醫院自主、高效地實(shí)現公益目標。
　　其次，改革醫療服務(wù)價(jià)格。目前，醫療服務(wù)收費低于成本的狀況還沒(méi)有徹底改變，收費標準始終處于低水平，未能反映醫療服務(wù)價(jià)值。統計顯示，技術(shù)性護理及一般診療項目成本回收率平均僅為38%，掛號費與一級護理的成本回收率僅分別為13%和15%。醫療服務(wù)收費低于其成本，醫務(wù)人員勞動(dòng)得不到合理補償，使醫療服務(wù)收費這一補償渠道非但沒(méi)有起到補償作用，反而造成基本醫療服務(wù)收費收不抵支，加大公立醫院的虧損�？梢�(jiàn)，要從根本上改變目前公立醫院以藥補醫的模式，必須理順醫療服務(wù)價(jià)格，使之補償醫療服務(wù)的社會(huì )平均成本。
　　當然，取消以藥補醫，如果完全依靠財政補償，政府“背不動(dòng)”也“兜不起”。根本的解決辦法是，加快醫療機構產(chǎn)權制度改革，建立多渠道的補償機制。在保留部分政府舉辦非營(yíng)利性醫院之外，其余醫院應允許社會(huì )資本參與。只有這樣，以藥補醫才能真正退出歷史舞臺。