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2012-04-13 作者：陳毅華（湖南大學(xué)經(jīng)濟與貿易學(xué)院） 來(lái)源：經(jīng)濟日報
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我國是世界上老年人口最多的國家之一，老年人口基數大，增長(cháng)速度快。據預測，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬(wàn)；老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個(gè)百分點(diǎn)。預計未來(lái)20年，我國人口老齡化日益加重，到2030年全國老年人口規模將會(huì )翻一番。人口老齡化一方面使得我國人口負擔比加重，社會(huì )贍養率增大，養老資源日益緊張，社會(huì )養老服務(wù)供求矛盾突出，社會(huì )保障壓力空前；另一方面也為養老服務(wù)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)巨大商機。在人口老齡化日益加劇的背景下，作為為老年人提供生活照顧和護理服務(wù)、滿(mǎn)足老年人生活需求服務(wù)的養老服務(wù)業(yè)的發(fā)展顯得尤為必要和緊迫。
近年來(lái)，我國養老服務(wù)業(yè)取得了較快發(fā)展，呈現出服務(wù)對象公眾化、投資主體多元化、經(jīng)營(yíng)機制市場(chǎng)化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)隊伍專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展趨勢。但養老服務(wù)業(yè)目前仍處于起步階段，還存在不少亟待解決的問(wèn)題。比如，供需矛盾突出，有數據顯示，千名老年人擁有養老床位數只有19.7張，不僅低于發(fā)達國家50‰至70‰的平均水平，也低于一些發(fā)展中國家的水平；服務(wù)項目偏少，養老服務(wù)設施功能不完善、利用率不高；結構不合理，社區和居家養老服務(wù)發(fā)展緩慢，區域、城鄉之間發(fā)展不平衡；經(jīng)營(yíng)模式單一，政府投入不足，民間參與不充分，服務(wù)隊伍專(zhuān)業(yè)化程度不高，等等。
今年的《政府工作報告》提出，要加快完善社會(huì )保障體系，今年年底前實(shí)現新型農村社會(huì )養老保險和城鎮居民社會(huì )養老保險制度全覆蓋；按照《社會(huì )養老服務(wù)體系建設規劃（2011-2015年）》，2015年我國將基本建立制度完善、組織健全、規模適度、運營(yíng)良好、服務(wù)優(yōu)良、監管到位、可持續發(fā)展，與人口老齡化進(jìn)程相適應，與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相協(xié)調，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會(huì )養老服務(wù)體系。為了實(shí)現這一目標，發(fā)揮養老服務(wù)業(yè)在人口老齡化進(jìn)程中的重要作用，一方面要通過(guò)引入競爭機制，促進(jìn)養老服務(wù)企業(yè)間資源配置整合，發(fā)揮市場(chǎng)的基礎性作用，營(yíng)造有序競爭和健康發(fā)展的行業(yè)環(huán)境；另一方面需要建設長(cháng)期有效機制，從審批型政府向服務(wù)型政府轉變，營(yíng)造有利養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的宏觀(guān)環(huán)境。
就行業(yè)環(huán)境而言，一是要引入競爭機制。通過(guò)競爭和互助機制，大力支持發(fā)展各類(lèi)養老機構，引導和支持社會(huì )力量以獨資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等形式，興建、擴建或在原有其他設施基礎上改建適宜老年人集中居住、生活、護理的養老機構。二是建設養老服務(wù)品牌。鼓勵和扶持護理型機構建設，打造養老服務(wù)優(yōu)質(zhì)品牌，實(shí)現品牌的規模和經(jīng)濟效益，探索養老服務(wù)業(yè)集團化運作模式。三是整合養老服務(wù)業(yè)資源，鼓勵養老服務(wù)機構兼并重組，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)養老品牌機構積極上市。四是開(kāi)拓多樣化養老服務(wù)方式。充分利用機構養老、社區養老和居家養老等服務(wù)方式，然后根據其不同功能，提供不同的服務(wù)，滿(mǎn)足老人多樣化需求，從多樣化和異質(zhì)化中尋求市場(chǎng)。
就宏觀(guān)環(huán)境而言，一是轉變政府職能，提高對養老業(yè)的服務(wù)水平�？煽紤]根據經(jīng)濟發(fā)展水平，逐步加大社會(huì )直接照顧老人的比重，探索養老服務(wù)福利化經(jīng)營(yíng)、企業(yè)化管理的發(fā)展道路。同時(shí)，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，實(shí)現規范化管理，完善老齡化政策和法規體系，逐步建立國家、社會(huì )、家庭和個(gè)人相結合的養老保障機制；明確養老服務(wù)的性質(zhì)和作用，用法律和道德等手段對養老服務(wù)實(shí)現規范化管理。
二是實(shí)施專(zhuān)業(yè)規范規劃。應進(jìn)一步強化專(zhuān)業(yè)規劃，運用數據設計模型，從整體上合理規劃養老服務(wù)機構布局�？煽紤]加快城鄉接合部和近郊區養老服務(wù)機構發(fā)展，轉移城區機構養老壓力，保持偏遠區縣現有機構規模，調整機構布局不合理的局面。
三是可考慮構建多層次的優(yōu)惠政策支持。一方面拓展社會(huì )融資渠道，增加養老服務(wù)企業(yè)項目信貸投入，適當放寬貸款條件，盡量降低擔保條件，并提供優(yōu)惠利率。對于規模大、前景好、市場(chǎng)急需的養老服務(wù)項目，給予必要的貸款貼息補助；另一方面采取稅收優(yōu)惠、減免費用等措施，對養老服務(wù)業(yè)予以大力發(fā)展和扶持，落實(shí)個(gè)人和企事業(yè)單位向養老機構進(jìn)行慈善捐贈的稅收優(yōu)惠政策。此外，還可考慮建立多層次的養老保險制度，采用部分積累制的籌資模式，實(shí)行統賬結合、分開(kāi)管理養老基金的管理模式，實(shí)行“有償借支”和“還本付息”，最大限度避免養老負擔的代際轉移。
四是創(chuàng )新完善養老服務(wù)制度體系。比如，可考慮采用合同制將市場(chǎng)機制引入公共服務(wù)領(lǐng)域，按照“管辦分離”原則，推進(jìn)公共服務(wù)領(lǐng)域的改革，積極探索養老機構公建民營(yíng)或其他社會(huì )化方式運營(yíng)模式；又如，可考慮規范醫療服務(wù)資質(zhì)審核，鼓勵在養老機構內設置醫院、門(mén)診等醫療機構，將合格養老機構內置醫療機構納入城鎮職工（居民）基本醫療保險和新型農村合作醫療定點(diǎn)范圍；再如，可考慮實(shí)行養老服務(wù)行業(yè)準入制度，構建養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，扶持居家養老服務(wù)和社區養老服務(wù)，建立起以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的社會(huì )養老服務(wù)體系。
與此同時(shí)，還要完善監督和信息共享平臺。應完善行業(yè)管理的政策法規，完善行政管理政策，規范行業(yè)秩序，使養老服務(wù)機構合法、有序經(jīng)營(yíng)；明確不同性質(zhì)養老服務(wù)機構的界定標準，制定非營(yíng)利性和營(yíng)利性機構的分類(lèi)管理政策；構建護理人員資料庫，通過(guò)院校培養、在職教育、崗位培訓等多種途徑，使為老人服務(wù)的工作人員成為掌握專(zhuān)業(yè)工作知識和服務(wù)技能的專(zhuān)門(mén)人才；提供遠程監督和信息共享網(wǎng)絡(luò )平臺，建設社區自助和互助服務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò )。
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