據《新京報》報道，近期北京一些醫院集中出現保定患者住院治療現象。記者赴保定調查發(fā)現，保定各大醫院限收職工醫保病人。據悉，保定實(shí)行名為“總額預付制”醫保新政，醫保中心給醫院定指標，要求醫生限收職工醫保病人，超出限額的由醫生自行承擔，若要在當地治療，患者只能自費。
　　據保定市醫保中心相關(guān)負責人介紹，目前保定職工醫�；颊咦≡簩�(shí)行“總額預付制”，各醫院分配到的“預付總額”，是按前三年每家醫院收治職工醫保病人產(chǎn)生費用的均值，再綜合各醫院醫生和病床數量，算出的一個(gè)權重，按照權重不同給出相應的醫�；�金使用指標。如果醫院收治職工醫保病人產(chǎn)生的費用超出醫保中心制定的“預付總額”，醫院就要按比例承擔部分乃至全部超出費用。在這種情形下，部分醫院醫生只能限收職工醫保病人，導致職工醫�；颊咴诋數刂尾‰y現象。
　　醫院與醫生以為患者治好疾病為目的，不可能事先控制患者的醫療總費用。保定市醫保中心推出職工醫�；颊咦≡骸翱傤~預付制”，給醫院制定“預付總額”指標，顯然有違科學(xué)性與合理性。但是據報道，保定市醫保中心之所以改變以前“醫保病人花多少，醫保中心據實(shí)結算多少”的做法，是由于有的醫院在治療過(guò)程中存在濫檢查、濫用藥等過(guò)度治療現象，導致醫保資金不能得到合理利用。于是，該市醫保中心推出職工醫�；颊咦≡骸翱傤~預付制”，意在通過(guò)控制過(guò)度醫療等現象“減少醫�；�金流失”�？梢韵胂�，如果部分醫院存在的過(guò)度醫療現象能夠得到有效控制，醫保中心不用擔心醫�；�金因過(guò)度醫療流失，也就用不著(zhù)實(shí)施類(lèi)似職工醫�；颊咦≡骸翱傤~預付制”這樣有違科學(xué)與合理性的舉措了。
　　當前，在部分地方醫院與醫生身上出現過(guò)度醫療現象，說(shuō)到底是存在以藥養醫機制這個(gè)毒瘤。在以藥養醫機制下，醫院可以通過(guò)為病人多做檢查、多用藥獲得經(jīng)濟效益最大化，醫生可以通過(guò)開(kāi)大處方得到更多的獎金與回扣。一些醫院與醫生對患者的過(guò)度治療，不僅加重患者的經(jīng)濟負擔，而且也在一定程度上導致醫�；�金的流失，并由此轉化為醫院與醫保中心的矛盾。
　　依筆者看，保定市部分醫院出現拒收職工醫�；颊攥F象，表面上是由于醫保中心與醫院就相關(guān)政策“打架”所致，深層次原因與根本癥結則是舊有的以藥養醫機制。所以，保定市部分醫院拒收職工醫�；颊攥F象，除了警示有關(guān)方面推行政策務(wù)必考慮周全，應當注重防范可能出現的各種負面效應外，更警示必須進(jìn)一步加快公立醫院改革步伐，盡快破除以藥養醫機制。否則，包括推行基本醫療保險在內的諸多醫改舉措，終將難以得到切實(shí)有效的發(fā)揮。