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2012-05-03 作者：張贊寧（東南大學(xué)法學(xué)院教授） 來(lái)源：東方早報
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近年來(lái)，醫患暴力沖突惡性事件頻頻發(fā)生，引起了社會(huì )各界的憂(yōu)慮。在這種背景下，4月30日，衛生部、公安部再度聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護醫療機構秩序的通告》。
類(lèi)似的通告，以前也曾發(fā)布過(guò)兩次。第一次叫《衛生部、公安部關(guān)于維護醫院秩序的聯(lián)合通告》，發(fā)布于1986年10月30日；第二次叫《衛生部公安部通告》，發(fā)布于2001年8月3日，這是第三次發(fā)布。我們認為，《通告》可以在一定程度上遏制醫鬧的發(fā)生，但是《通告》更多的還是著(zhù)眼于治標，并不能從根本上緩解醫患矛盾及減少醫患糾紛的發(fā)生。若要從根本上解決緊張的醫患矛盾，化解醫患糾紛，我們還必須進(jìn)行更多的制度建設。
首先，必須健全醫事立法。為解決當務(wù)之急，可先制定出一部《醫事糾紛處理法》，在此基礎上，盡快制定與醫學(xué)科學(xué)和醫療行為的特征相適應的《醫事法典》，其中包括在刑法中增設“妨礙醫務(wù)罪”或“擾亂醫院工作秩序罪”，而不是以衛生部、公安部聯(lián)合發(fā)布通告的方式來(lái)解決。
兩部的通告認為“醫療機構是履行救死扶傷責任、保障人民生命健康的重要場(chǎng)所”。那么，醫務(wù)工作就是涉及人命的一種工作，這種工作和這個(gè)工作場(chǎng)所的重要性更甚于公務(wù)員履行公務(wù)。既然我國刑法可以設立“妨礙公務(wù)罪”，為什么就不能設立一個(gè)“妨礙醫務(wù)罪”呢？現行的醫事立法，其中包括《侵權責任法》第七章和《醫療事故處理條例》等法律規范，有許多均與醫學(xué)科學(xué)規律和醫療行為的特征是不相適應的，甚至是相違背的。
第二，政府應加大對醫療的投入，以解決群眾看病難看病貴的問(wèn)題。依據世界衛生組織2004年發(fā)表的《世界健康報告》中的有關(guān)資料和官方匯率計算，2001年，占全球人口22.0%的中國人消耗的衛生總費用僅占世界總額的2.1%！由于投入不足，為了讓醫生有飯吃有工資發(fā)，只好將醫療推向市場(chǎng)，讓醫院自己找飯吃。必然導致過(guò)度醫療過(guò)度檢查，醫德醫風(fēng)必然滑坡等問(wèn)題，引起患方的不滿(mǎn)，使醫患關(guān)系不斷地在惡性循環(huán)中運轉。
第三，要做到醫療資源配置公平合理。醫療資源配置不公，還表現在器械藥物值錢(qián)，技術(shù)不值錢(qián)，醫生勞無(wú)所值等畸形的收費政策上。做個(gè)內固定手術(shù)的器械動(dòng)輒數千或萬(wàn)余元，而手術(shù)費只有數百或上千元。
第四，應當建立國家賠償制度或者醫療風(fēng)險強制性保險制度�，F在絕大多數醫療糾紛并不是由于醫療過(guò)錯所造成的，而是由于不可抗力，如醫療意外，醫術(shù)回天乏力，特異體質(zhì)，醫學(xué)的雙重效應──難免并發(fā)癥(如用大劑量激素可以救治一些重�；颊�，但又會(huì )造成股骨頭壞死等)等原因造成的，真正因為醫療過(guò)錯所造成的醫療糾紛只占極少數。
我國現行的醫療賠償制度是過(guò)錯責任賠償，即只有能夠證明醫方有醫療過(guò)錯的情況下，患方才能得到賠償。這個(gè)過(guò)錯責任制度，若是用在民事賠償中，無(wú)疑是正確的，但是用到醫患之間顯然是不恰當的。比如，一個(gè)小手術(shù)或者美容手術(shù)的病人，因麻醉意外死亡了。麻醉意外對于醫方來(lái)說(shuō)，肯定是不存在過(guò)錯責任的，這樣，患方就得不到法律救濟，這對患方顯然是不公平的。因為麻醉意外對患方來(lái)講，也是沒(méi)有過(guò)錯的，為什么要讓患方全部埋單呢？反過(guò)來(lái)如果將醫療意外定性為醫療過(guò)錯，讓醫方向患方予以賠償的話(huà)，這就是一起冤案，又造成了另一種不公。所以，建立對醫療意外的賠償制度，或醫療意外的國家賠償，或醫療風(fēng)險強制性保險制度很有必要。
只有從以上制度上入手，才能從根本上解決醫患矛盾激化的問(wèn)題，從而將醫療糾紛減少到最低。
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