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2012-05-03 作者：鄧海建 來(lái)源：中國青年報
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兩則新聞，比較閱讀頗有深意：一是《新京報》消息說(shuō)，4月30日，衛生部和公安部發(fā)通告明確警方將依法對醫鬧、號販等7種行為將予以處罰，嚴禁在醫療機構焚燒紙錢(qián)、擺設靈堂、擺放花圈等行為，嚴重的將追究刑責；另一是《華商報》消息說(shuō)，陜西榆林橫山縣百信醫院患者胃穿孔死亡，院長(cháng)帶領(lǐng)全院40余名醫護人員悼念死者，致詞檢討懺悔，集體下跪磕頭。于制度、于現實(shí)而言，妙手仁心的醫療工作者陷入此般境地，實(shí)在令人憂(yōu)心。
“醫鬧”之惡，在于放大了叢林法則：“大鬧大解決，小鬧小解決”，不僅將醫療工作者權益置于私力救濟的屠刀下，更將普通患者的合法權益，推向江湖博弈的舞臺。保障權益不再是制度規范內的常態(tài)，而成為“討價(jià)還價(jià)”的技藝。這些年，不少醫生的處境確實(shí)堪憂(yōu)，以致諸多行醫世家諄諄告誡下一代“討飯莫行醫”。3月23日，哈爾濱一患者砍死一名實(shí)習醫生并致3人重傷；4月13日，北京連續發(fā)生兩起刺傷醫生案……再往前或者往后，都不愁找不到類(lèi)似案例。聯(lián)想“不為良相，便為良醫”的古訓，于這種失衡的醫患關(guān)系而言，真叫人情何以堪。
“醫鬧”的癥結，仍在權責層面。有人說(shuō)，近30年的醫療體制改革，誤入了“偽市場(chǎng)化”的歧途，“以藥養醫”催生出了高藥價(jià)，民營(yíng)醫院的發(fā)展和競爭受限，于是，本非敵對雙方的醫生與患者，都成了犧牲者。這話(huà)雖有失偏頗，卻也一針見(jiàn)血。
“醫鬧”的追問(wèn)有二：患者為什么要鬧？鬧何以綿延成風(fēng)習？
就第一個(gè)問(wèn)題來(lái)說(shuō)，與“讀書(shū)無(wú)用論”的爭執是類(lèi)似的。傾家蕩產(chǎn)去上學(xué)，或者砸鍋賣(mài)鐵去看病，結果不能安身立命或妙手回春，所謂期望越大、失望越大，夢(mèng)想的碎裂，說(shuō)到底是個(gè)性?xún)r(jià)比的問(wèn)題。數字比語(yǔ)言更有力：據衛生部統計顯示，群眾個(gè)人衛生支出的絕對數仍在上升，2008年為5098.7億元，2009年為6570.8億元。在財政對公立醫院的投入，大約只占醫院總支出10％左右的境況下，看病高消費的格局不會(huì )有所改觀(guān)——那么，患者基于“高消費”上的“奢侈”期待，注定會(huì )蔓生諸多枝節。
就第二個(gè)問(wèn)題來(lái)說(shuō)�！搬t鬧”成風(fēng)，不在于醫院之弱，也不在于患者之惡，而恰恰是缺位了客觀(guān)中立的獨立調停機構。醫院在矛盾的終端區，既要接受患者的高價(jià)詬病，又要承擔職能部門(mén)的“維穩”要務(wù)，而在具體處理程序中，醫院主管部門(mén)往往又是負責醫療事故的賠償與鑒定，既是裁判員又是運動(dòng)員，公信力大打折扣。名不正則言不順，鬧就成為“順理成章”的事情。遺憾的是，體制機制不轉身，始終就事論事、甚至遇事怕事，只滅火、不預防，于是諸多慘烈事件便成為煽動(dòng)蠱惑的惡示范。
徒法不足以自行�！搬t鬧”的癥結，終究不是刑罰所能紓解的。有網(wǎng)友評論說(shuō)不讓到醫院鬧，那就等醫生下班后到家里去鬧，或者到大街上去鬧，這話(huà)無(wú)疑更讓人心驚。衛生部等下發(fā)的“通知”其情可諒，但似乎也多有悖論：既入刑罰，就已是犯罪，公安機關(guān)當然會(huì )嚴厲打擊，何須重申？而對于尚未入刑的“鬧法”，刑罰又奈其若何？眼下看來(lái)，有一點(diǎn)是肯定的：沒(méi)有獨立公信的醫療糾紛處理機構，“醫鬧”則不可避免。
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