醫保應盡量避免給弱勢者“二次傷害”
2012-06-13   作者:鄭山海(醫生)  來(lái)源:新京報
 
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  醫保沒(méi)必要對參保者過(guò)于苛刻,而應本著(zhù)有利于參保者,對于被迫斷交醫保者盡可能地給予寬限,避免公民被同時(shí)而至的窮困和疾病所壓垮。
  6月12日《新京報》報道,近日《深圳市社會(huì )醫療保險辦法(修訂稿)》引發(fā)巨大爭議,特別是“醫保繳費中斷超過(guò)3個(gè)月,連續繳費清零”的規定,讓很多市民不滿(mǎn)。深圳市社保局“澄清”說(shuō),所謂的“醫保斷交清零”并不是推倒重來(lái),只是將續繳費的年限重新計算,并不影響累計的年限,只是會(huì )影響下一年度的醫保報銷(xiāo)比例。
  作為一項公共服務(wù),“醫!辈粦撓裆虡I(yè)保險那樣,以個(gè)人的繳費額度及年限來(lái)作為保險金的主要依據,而應對“弱勢群體”有所照顧,盡可能地為他們提供保障。這是因為,越是弱勢的群體,得到幫助的需求就越大。雖然由于歷史遺留的原因,我們的醫保政策還不可能對弱勢者提供明顯的政策傾斜,但至少應該向這方面逐步靠近。在進(jìn)行政策的修訂時(shí),應盡可能地避免對他們的利益造成傷害。
  而爭議中的《深圳市社會(huì )醫療保險辦法(修訂稿)》顯然沒(méi)有顧及弱勢群體的利益。因為,在現行的醫保繳費制度下,醫保繳費主要由用人單位完成,個(gè)人并不具備主動(dòng)性。出現醫保斷交現象的,大多會(huì )是一些工作發(fā)生了變故,或者是失業(yè)的群體。這時(shí)候的他們,經(jīng)濟支付能力下降了,所以被迫停掉了醫保續費,而即便重新找到工作,經(jīng)濟方面一開(kāi)始可能仍然不寬裕,對于疾病的風(fēng)險承擔能力較弱,此時(shí)醫保部門(mén)以斷交三月為理由,降低他們的醫保報銷(xiāo)比例,這對他們而言無(wú)疑雪上加霜。
  目前,包括深圳在內的多數城市,其醫保資金都存在龐大結余。這樣的情況下,醫;蛟S沒(méi)必要對參保者過(guò)于苛刻,而應本著(zhù)有利于參保者,對于被迫斷交醫保者盡可能地給予寬限,避免對他們造成二次傷害。實(shí)際上,包括北京在內很多城市,都沒(méi)有繳費出現中斷會(huì )導致醫保待遇降低一說(shuō)。
  醫保繳費中斷,醫保部門(mén)應做的是通過(guò)各種方式給參保者以提醒,讓他們及時(shí)繳費,同時(shí),對于確實(shí)因為失業(yè)等原因陷入經(jīng)濟困難的,經(jīng)查實(shí)后,可以考慮在一定期限內給予其免繳費享受醫保險的待遇,避免公民被同時(shí)而至的窮困和疾病所壓垮。
  從深圳“醫保斷交清零”風(fēng)波可以看到,現在各地的醫保制度,可謂千差萬(wàn)別,各有各的土政策。醫保制度陷入了“碎片化”的困境,這顯然不利于保障公民醫療福利,實(shí)現社會(huì )公平,F在,急需國家層面的醫療保險立法,對醫保管理進(jìn)行統一規范,防止醫保爭議的出現。
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