6月28日，美國最高法院在夏季休庭前的最后一個(gè)工作日。自稱(chēng)向來(lái)不愛(ài)看電視新聞的美國總統奧巴馬在白宮和總法律顧問(wèn)凱瑟琳·魯姆勒緊盯電視，當得知高法法官以5票對4票的“擦邊球”投票結果裁定奧巴馬醫改大多數條款合乎憲法時(shí)，奧巴馬激動(dòng)地擁抱魯姆勒。畢竟，奧巴馬躲過(guò)了讓其難堪的一個(gè)生死劫。
奧巴馬上任之初傾盡政治資源推動(dòng)的這輪醫療改革伴隨著(zhù)風(fēng)風(fēng)雨雨�？梢韵胍�(jiàn)，當美國已有約2
.5億人享有各類(lèi)醫保的背景下，為了擴大數千萬(wàn)沒(méi)有醫保者的保險覆蓋面，改革的成本勢必要由全民承擔，因而反對聲之大、抹黑的政敵之多，都在情理之中。美國知名民調機構皮尤研究中心最新公布的研究結果顯示，約有48%的美國民眾對奧巴馬醫改仍然持反對態(tài)度，高于支持者所占43%的比例。高法判決當日，支持和反對奧巴馬醫改的民眾在高法門(mén)前高聲論戰甚至對罵。
對于厚達2000多頁(yè)的奧巴馬醫改法案，民主和共和兩黨幾乎在每個(gè)重大改革領(lǐng)域都存在分歧。最具戲劇性的當屬奧巴馬醫改的基石“強制醫�！睏l款的命運。這一將在2014年生效的條款旨在擴大保險公司的客戶(hù)群，民眾若不購買(mǎi)醫保，將會(huì )繳納罰款，此舉力圖降低行業(yè)整體賠付風(fēng)險，從而爭取保險業(yè)對醫改的支持。共和黨和美國高等法院都認為若從憲法中管理商業(yè)活動(dòng)的角度考量，國會(huì )如此立法已經(jīng)越權；但是包括首席大法官約翰·羅伯茨在內的五名法官判決認為該條款又符合國會(huì )所擁有的稅收權力，罰款可以視為稅收的形式得以保留。共和黨在參議院的少數黨領(lǐng)袖麥康奈爾等高層的反對聲也合乎邏輯：“如果2010年奧巴馬政府是要把罰款當作稅收向國會(huì )申請立法通過(guò)的話(huà)，醫改法案要想通過(guò)，門(mén)都沒(méi)有�！眾W巴馬自己本人也曾公開(kāi)承認，罰款不等同于稅收。
可以說(shuō)，奧巴馬政府撿了高法的漏，羅伯茨領(lǐng)銜的高法已出現自由主義傾向的苗頭，這位小布什任命的首席大法官被共和黨人稱(chēng)為叛徒，有人已將奧巴馬醫改更名為羅伯茨醫改。但是在美國，任何政治改革的長(cháng)久持續力都離不開(kāi)兩黨合力。觀(guān)察奧巴馬醫改不能忘記一個(gè)事實(shí)，奧巴馬醫改在2010年由民主黨主導的國會(huì )參眾兩院投票通過(guò)時(shí)，沒(méi)有一個(gè)共和黨議員投票贊成。正如觀(guān)察人士所言，奧巴馬醫改雖然闖過(guò)了美國國會(huì )，也闖過(guò)了美國高法，但并沒(méi)有闖過(guò)資本主義制度的煙感器測試，被廢除的命運是高懸的達摩克利斯之劍，也已成為泛經(jīng)濟議題的共和黨陣營(yíng)大選的檄文關(guān)鍵詞。圍繞奧巴馬醫改的政治交鋒才剛剛進(jìn)入高潮。