“形勢還不錯，病人流量穩定，費用降下來(lái)了�！痹诒本�黨代會(huì )間隙，市衛生局局長(cháng)方來(lái)英收到一條友誼醫院醫改首日情況的短信。據報道，友誼醫院正式啟動(dòng)醫藥分開(kāi)首日，醫院運轉穩定，患者普遍反映藥費有所下降。
　　北京黨代會(huì )的報告，提出要“深化醫藥衛生體制改革，加強公共衛生服務(wù)體系建設，大力提升醫療服務(wù)和疾病防控水平，著(zhù)力解決群眾的看病就醫問(wèn)題”。從友誼醫院試點(diǎn)首日病人的感受來(lái)看，民眾對北京醫改的信心大漲——“藥費便宜了”。
　　醫�；颊邔Υ说母惺芸赡懿淮竺黠@，因為藥費的“大頭”主要由醫保埋單，多出的醫事服務(wù)費大部分也由醫�！罢諉稳�收”，因此，在經(jīng)濟上不會(huì )有明顯的區別。而對于自費病人而言，多出的醫事服務(wù)費大致相當于以前200元藥品的加成，因此，如果病情需要的藥品比較多，病人的整體花費就會(huì )下降。如果藥品價(jià)格在200元以下，病人的花費可能略有增加。如此算來(lái)，“重病人”的花費可能下降，“輕病人”的相對花費可能略有提高，但考慮到“重病人”的醫療訴求更高，因此這樣的變化也符合病人的整體利益。
　　從醫生的角度看，有調查顯示，2011年，北京市二級以上公立醫院門(mén)診病人次均藥費為227.8元，根據藥品15%的加成原則，這相當于北京的醫生在門(mén)診看一個(gè)病人，除去幾元錢(qián)的掛號費，其創(chuàng )造的價(jià)值在35元錢(qián)左右。如此看來(lái)，現在調整的醫事服務(wù)費帶來(lái)的價(jià)值較之前略有提高（現在醫事服務(wù)費最低是42元），這意味著(zhù)醫事服務(wù)費制度為醫生靠自己的技術(shù)“養活”自己提供了可能，這是對醫生勞動(dòng)價(jià)值的一種肯定，是一大進(jìn)步。
　　但也應看到，目前綜合醫院的運行是在門(mén)診病房均處于超負荷運轉的狀態(tài)下完成的，如果隨著(zhù)醫療改革的深入，綜合醫院的就診人數下降，那么，目前的價(jià)格體系恐怕將難以維持這些醫院的正常運轉。而且，目前試點(diǎn)的醫院均為三級甲等醫院，42元至100元的醫事服務(wù)費，顯然沒(méi)有為日后初級醫療機構的相關(guān)改革預留下調的空間。
　　還需要注意的是，藥價(jià)虛高的根源，不僅是在藥品加成。很多媒體都報道過(guò)，不少藥品的中標價(jià)比出廠(chǎng)價(jià)高出數倍，即便是取消15%的藥品加成，藥價(jià)還是存在很大貓膩。其中不排除一些醫生牽涉灰色交易，這實(shí)際上也是大處方的重要推手。如果這個(gè)問(wèn)題不解決，慢慢地很可能會(huì )出現醫事服務(wù)費多了，用藥卻沒(méi)有少下來(lái)的負面效果。
　　當然，任何改革都不可能一蹴而就，取消藥品加成、推行醫事服務(wù)費是一個(gè)良好的開(kāi)始。醫事服務(wù)費的標準是否合適、醫生的積極性能否得到保障、藥品招標制度如何完善等，還需要在今后試點(diǎn)中進(jìn)一步調整。這些問(wèn)題得以解決，藥費才能真正便宜下來(lái)，也才能得到民眾的支持。