深圳第四人民醫院6月18日開(kāi)始低調試水“先診療，后結算”，綜合醫保持有人在門(mén)診就診時(shí)可先完成檢查和診療，結束后再一起結算。實(shí)施20天以來(lái)，共8000多名患者享受到這項服務(wù)，也有47名患者不辭而別，經(jīng)院方提醒后有26人回來(lái)交費。（《南方都市報》7月9日）
21名患者“逃單”，激起不少網(wǎng)友憤怒如潮地指責：“這些人不是素質(zhì)不高，是根本就沒(méi)素質(zhì)，真是刁民”，“這就是中國，一個(gè)誠信極度匱乏的國家，不能再透支彼此的信任了”，“先看病后付錢(qián)在中國行不通，從上到下缺乏道德觀(guān)念”……尖銳言辭背后，仿佛能看到一張張不屑且怒其不爭的臉。
完成檢查和診療，未交費就不辭而別，經(jīng)院方提醒仍然“逃單”，這確實(shí)給人失信之感。但是，不能因為少數人的失信，就武斷地認為“先診療后結算”不該推行。應該看到，這一大膽舉措實(shí)施20天，21名患者“逃單”，平均一天一個(gè)其實(shí)真不算多。21名“逃單”者放在8000多名患者中，占比只有0.26%，這恰恰說(shuō)明該制度可行，公民誠信可期。
“先診療后付費”其實(shí)此前已在不少地方實(shí)行，而且效果令人滿(mǎn)意。據報道，山東省兗州市中醫院試行此舉措已一年多，“居然”沒(méi)發(fā)生一起病人惡意欠費案例——病人素養并不像一些人想象的那樣不堪，而且，當地還配套了較為厚實(shí)的保障制度，比如新農合報銷(xiāo)比例提高，既減輕了農民負擔，也解除了醫院的后顧之憂(yōu)。由此，審視21名“逃單”者，他們是惡意耍賴(lài)還是無(wú)法承受診療費，抑或制度環(huán)節的缺失讓他們溜之大吉？我們還不能貿然下結論。
早在2010年，衛生部就發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)公立醫院服務(wù)管理的若干意見(jiàn)》，提出“逐步實(shí)現患者先診療后結算”。當年5月，衛生部再次強調，將進(jìn)一步在全國推行“先診療后結算”服務(wù)模式，有條件實(shí)施新型付費方式的省份和醫院要盡快開(kāi)展“先診療，后結算”試點(diǎn)。
其背景是，少數公立醫院見(jiàn)利忘義，患者有多少錢(qián)才能看多大病，不時(shí)出現見(jiàn)死不救，見(jiàn)死“半”救的案例。推行“先診療后結算”是人性的回歸，是醫院公益性質(zhì)的還原，正如衛生部部長(cháng)陳竺所稱(chēng)，“（醫療）公益性不在于醫院姓公還是姓民，而要看其是不是把醫學(xué)宗旨當作醫院的靈魂�！币虼�，絕不能因為有少量“逃單”者就否定“先診療后付費”的存在價(jià)值。
沒(méi)有十全十美的道德，也沒(méi)有一步到位的信用。與發(fā)達國家相比，國人的誠信指數確有提高的空間。塑造公民的道德自覺(jué)、信用形象，需要一步步的制度推進(jìn)，也需要多一些耐心和自我檢視。一看到免費衛生紙被人用來(lái)擦鞋，就大罵國人素質(zhì)不高；一看到免費雨傘被人用了不再送回來(lái)，就抱怨人心不古；一聽(tīng)到拾金有昧，就揮舞其道德大棒……這類(lèi)焦慮固然說(shuō)明國人對道德、對誠信的追求，但輕率地進(jìn)行道德判斷而缺乏身體力行的自律，并不值得稱(chēng)道。
給道德一點(diǎn)空間，給誠信一些時(shí)間。誠信應該是國民的第二身份證，涵養國民的誠信觀(guān)，還是非從制度建設入手不可，深圳四院表示，“我們正在和深圳社保局協(xié)商，希望能建立一個(gè)黑名單，如果屬于惡意逃費，深圳市社保局將鎖定醫�？�，下次就診時(shí)，他的卡在全市的醫院均不能使用，直到繳清費用為止�！北匾闹贫葢土P，也許是喚醒失信者守信的必要之舉。從官到民，從坊間到殿堂，如果都能對誠信充滿(mǎn)敬畏，也許失信事件就會(huì )少之又少了。