一般將超出正常需求的醫療服務(wù)定義為“過(guò)度醫療”,它發(fā)生在檢查、治療、用藥等各個(gè)環(huán)節,其中涉及到醫院、醫護人員、患者、監管者四方,解決“過(guò)度醫療”問(wèn)題需四方共同努力。 為了保持競爭力,近年來(lái)各級醫院不斷加大對床位數量、就醫環(huán)境、檢查設備等醫療硬件的投入,有的醫院不惜舉巨債擴大規模。面對巨大的還本付息壓力,醫院迫切需要創(chuàng )收來(lái)緩解債務(wù),部分醫院進(jìn)入了“舉債投資—創(chuàng )收—再投資”的惡性競爭怪圈,為“過(guò)度醫療”埋下了伏筆,因此醫院建設需合理規劃與科學(xué)的投入管理。 當醫護人員的收入不僅來(lái)自本身提供的醫療服務(wù),而且還來(lái)自病人的用藥和檢查費用的話(huà),醫生便有可能誘導病人使用昂貴的藥和非必需的檢查項目。因此迫切需要推進(jìn)醫院收入改革,在保障合理收入的前提下徹底將醫護人員收入與藥品和檢查的收入劃分開(kāi)來(lái)。 隨著(zhù)醫保覆蓋率的不斷提升,患者住院看病都能享受到一定比例的報銷(xiāo)。在同樣的病大家都享受醫保報銷(xiāo)的情況下,患者向醫生提出做更多更全面檢查的要求,也是產(chǎn)生“過(guò)度醫療”的主要因素;颊呙つ颗时,醫院投其所好,醫;鹇駟维F象經(jīng)常發(fā)生在我們身邊。因此患者的行為也需要受到相應約束。 “過(guò)度醫療”使患者利益受損,造成醫保資金浪費,醫院也受到各種負面壓力,醫護人員服務(wù)得不到尊重,這對監管者提出了更高的要求。目前對醫院及醫護人員行為的監管歸衛生部門(mén),醫院的投入及資產(chǎn)管理歸財政部門(mén),醫保資金的監管分屬人社和衛生兩個(gè)部門(mén),猶如“多龍治水”。解決“過(guò)度醫療”問(wèn)題,需形成監管合力。
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