衛生部日前就《加強公立醫院廉潔風(fēng)險防控》征求意見(jiàn),規定患者入院時(shí)進(jìn)行“醫生不收紅包、患者不送紅包”的雙向簽字,協(xié)議書(shū)納入病案管理。據媒體報道,衛生部就此也做出了回應,認為從目前現實(shí)情況看,這一規定是有必要性的。 我又很不厚道地想起了“很傻很天真”這句話(huà)。 這樣的指導意見(jiàn)其實(shí)我們并不陌生,往往是道德掛帥,強調教育和學(xué)習,強調律己和自我修養,但是只告訴了不收紅包是如何的高尚,卻沒(méi)有明確,收了紅包將會(huì )面臨怎樣的處罰。盡管文件中也提到,要健全醫德醫風(fēng)問(wèn)題投訴和查處機制,也還是老辦法解決老問(wèn)題,這么多年都沒(méi)有解決,再過(guò)那么多年恐怕也沒(méi)有什么成效。這也是類(lèi)似的指導意見(jiàn)的通病,唱高調而不解決實(shí)際問(wèn)題。 醫療中的紅包現象,本來(lái)就不是桌面上的,而是桌子下面的,本來(lái)就不是紙面規則所能約束得了的,公眾心里明白,管這個(gè)叫做潛規則。對潛規則說(shuō)不,如果僅僅只是說(shuō)不,那么對于潛規則更多的是掩耳盜鈴而已。 很多時(shí)候,我們政策的出臺純屬應付差事,輿論反應強烈,相關(guān)部門(mén)就做個(gè)樣子,往往是認認真真走形式,扎扎實(shí)實(shí)搞過(guò)場(chǎng)。這樣做,與其說(shuō)是整治紅包現象,倒不如說(shuō)是在包庇、默許、縱容紅包現象。本來(lái)那些收紅包的人還心里打鼓,一看高高舉起的大棒原來(lái)是癢癢撓,心里也就釋然了。送紅包的呢?一看到規定如此,更是堅定了送紅包的決心,認為政府部門(mén)對此要么是束手無(wú)策,要么就是不想管。最后,有了這樣的協(xié)議,醫生收了紅包也可以說(shuō)沒(méi)收,有協(xié)議為證啊。 解決紅包現象,并不完全是一個(gè)道德問(wèn)題。紅包自然是不符合職業(yè)道德的,也被社會(huì )公眾深?lèi)和唇^,因此醫生需要有醫德,需要加強廉潔建設,這是毫無(wú)疑問(wèn)的。每個(gè)人都要做自己觀(guān)念的牢房,有所不為,有所不取,不能無(wú)限放縱自己的欲望。但道德律己畢竟是一個(gè)圣人般的要求,根治紅包現象,需要的是有干貨的行政和法律規范,能夠產(chǎn)生剛性的處罰。但這只是在一定程度上震懾住紅包現象,因為紅包現象可能轉向地下的地下。因此,如果需要根治紅包現象,則還要更進(jìn)一步,對產(chǎn)生紅包現象的體制結構做出改變。 拋開(kāi)紅包收入這一塊,醫生的收入實(shí)在不高,醫生的勞動(dòng)價(jià)值并沒(méi)有得到應有的獎勵,因為沒(méi)有體面的合法收入,這讓收紅包變得心安理得,認為這是對自己的一種補償。但這種補償又是偷偷摸摸的,造成了醫生在收入和尊嚴方面的撕裂。因此,真正解決紅包問(wèn)題,在于正確評價(jià)醫生的勞動(dòng)價(jià)值,并在醫療投入上對此傾斜,只有這樣的制度安排,才能逐步解決紅包問(wèn)題。如果總是不想碰機制問(wèn)題,而在機制問(wèn)題的周遭;ㄇ,紅包問(wèn)題也只能是紙上談兵了。
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