要緩解大醫院患者看病排長(cháng)龍現象，必須改善大醫院服務(wù)流程。
　　先診療后結算制度是對病人的信任和尊重，既改善了患者就醫感受，融洽了醫患關(guān)系，又體現了公立醫院的公益性，有助于建立社會(huì )誠信體系。
　　從6月18日起，深圳市第四人民醫院開(kāi)始試行先診療后結算就醫模式，也就是說(shuō)患者掛號后，醫生診病、化驗、儀器檢查等所有環(huán)節完成后一次交費。這一在全國大醫院中首試推行的就醫模式自8月1日開(kāi)始在深圳全市醫院推廣。
　　先診療后結算給患者帶來(lái)的好處多多。有記者在第四人民醫院跟隨一位患者親歷“一站式”診療過(guò)程。該患者因最近一直胸悶，感覺(jué)身體不適，到醫院后他首先在門(mén)診大廳掛了個(gè)內科號，花了2分鐘；隨后到3樓內科診室就診，醫生初步了解病情，10分鐘；接著(zhù)去2樓做心電圖檢查，5分鐘；再拿結果給醫生診斷開(kāi)藥，5分鐘；最后，繳費拿藥5分鐘。整個(gè)過(guò)程不到半個(gè)小時(shí)。
　　以前在醫院看病，掛號是要先交錢(qián)的，化驗、接受儀器檢查也是要先交錢(qián)的，拿藥更要先交錢(qián)，尤其是要做多項檢查和診療時(shí)，每做一項不得不重新排一次隊，交一次費。調查顯示，看一次病，38.6%的患者經(jīng)歷5個(gè)以下環(huán)節；36%的患者經(jīng)歷6個(gè)至10個(gè)環(huán)節；27.4%的患者經(jīng)歷了10個(gè)以上的環(huán)節。平均每個(gè)患者看一次病需耗時(shí)135分鐘，其中有將近1個(gè)小時(shí)是花在排隊等候上。
　　這種等待的成本，一方面讓醫院門(mén)診服務(wù)效率降低，服務(wù)資源浪費；另一方面掛號排隊時(shí)間長(cháng)、檢查排隊時(shí)間長(cháng)、取藥排隊時(shí)間長(cháng)、醫生診病時(shí)間短“三長(cháng)一短”讓患者頭疼、厭煩、焦躁，導致滿(mǎn)意度和忠誠度降低，成為醫患矛盾的一個(gè)死結。
　　要緩解大醫院患者看病排長(cháng)龍現象，必須改善大醫院服務(wù)流程。實(shí)踐證明，截至7月20日，深圳市第四人民醫院試行先診療后結算系統運行一個(gè)月，有2萬(wàn)多患者進(jìn)入先診療后結算程序，占該院整個(gè)門(mén)診診療人次26.5%，占該院整個(gè)綜合醫�？ɑ颊呔驮\人次82.6%。這一就醫模式讓患者切身感受到了排隊次數減少，從原來(lái)排三四次，減少到只排1次；在方便就診的同時(shí)，還提高了醫院的服務(wù)效率，收費窗口排隊人次減少，醫院的服務(wù)效率得以提高，診量有了明顯增加。而一直令人擔心的也是阻礙醫改的患者看完病不交錢(qián)就走掉的顧慮，據了解，在深圳第四人民醫院試行的一個(gè)月中，欠費的患者僅為52人，涉及的欠費金額約8000元，占先診療后結算人次的0.24%。
　　誠如深圳市第四人民醫院院長(cháng)伍貴富所言，從先交錢(qián)后診療到先診療后結算，雖然只是順序的改變，但是對于醫院來(lái)說(shuō)卻是革命性的。極少數惡意逃單者遮蔽不了絕大多數市民對這項改革舉措的肯定與支持，先診療后結算制度是對病人的信任和尊重，既改善了患者就醫感受，融洽了醫患關(guān)系，又體現了公立醫院的公益性，有助于建立社會(huì )誠信體系。
　　實(shí)際上，對于惡意逃單者并非沒(méi)有辦法解決，社保部門(mén)可以鎖定其醫�？�，在繳清費用前不能進(jìn)行新一次就診。深圳市第四人民醫院的實(shí)踐是一個(gè)很好的例證，而關(guān)于就診者道德自覺(jué)、信用形象的擔心，需要一步步的制度推進(jìn)，也需要多一些耐心和自我檢查。