“人家有,咱也要有,比著(zhù)買(mǎi)”的現象較普遍。據介紹,不管哪一級醫院,只要有條件,就能上好的不上孬的,而不是科學(xué)論證,根據真正需要什么樣的。原來(lái)還作為高端設備的CT現在已經(jīng)開(kāi)始向鄉鎮衛生院普及,直線(xiàn)加速器一臺1000萬(wàn)-2000萬(wàn)元,好的CT、MR,也幾千萬(wàn)元,越來(lái)越高檔,越來(lái)越貴。(8月26日《大眾日報》)
　　“比著(zhù)買(mǎi)”與“跟著(zhù)建”一脈相承,醫院大搞設備采購的擴張之勢,其實(shí)從屬于建設擴張的整體利益。一方面,在縱向上,很多大型公立醫院都在跑馬圈地蓋大樓、買(mǎi)設備,掀起了新一輪擴張潮。不斷擠壓中小醫院和基層醫院的生存空間；基層醫院,甚至鄉鎮醫院為了生存,也會(huì )被迫“擴建強購”,以防被拋離過(guò)遠。另一方面,在橫向上,區域之間,彼此之間的競爭同樣存在,“沒(méi)有最大,只有更大”的思維加速了擴張沖動(dòng),由此陷入了“貪大由全”的循環(huán)之中。
　　究其原因,跟大學(xué)的舉債擴張熱一樣,都是逐利思維在作怪——無(wú)論是大學(xué)還是醫院,在追求社會(huì )效應的同時(shí),將最大的獲得經(jīng)濟效益作為唯一目標,人靠衣裳馬靠鞍,而大而全的大樓與設備,顯然是實(shí)現這種目標的最簡(jiǎn)捷的“終南捷徑”,說(shuō)面子工程也好,形象工程也罷,關(guān)鍵在于,從當前的在大醫院跑馬圈地異軍突起,到中小醫院紛紛跟進(jìn),暴露出惡性競爭已經(jīng)相當嚴重。
　　惡性競爭的結果,一方面會(huì )導致資源的浪費。在很多鄉鎮衛生院,通過(guò)大投入后,硬件已經(jīng)有了很大的改善,但依然面臨著(zhù)無(wú)人問(wèn)津的結局；在技術(shù)水平有限的語(yǔ)境下,增添的設備要么成為擺設,要么就成為賺錢(qián)的名目,對于治療水平的提升卻沒(méi)有多少實(shí)質(zhì)性的輔助作用；另一方面,“羊毛”出在“人”身上,“設備競賽”帶來(lái)的沉重債務(wù)負擔,以及采購成本,必然要通過(guò)一定的方式進(jìn)行消化,從而導致患者負擔的增加。結果是,盡管醫療保險的報賬比例越來(lái)越高,但患者的醫療負擔卻沒(méi)有明顯的下降,不斷增長(cháng)的國家醫療投入,最后為“軍備競爭”買(mǎi)了單。
　　與醫院設備不斷擴大形成鮮明對比的是,大量的醫生流失,以及醫科畢業(yè)生不愿意從事醫生行業(yè)的尷尬現實(shí)。結果,雖然醫院的硬件越來(lái)越好,但有的醫院服務(wù)的水平卻越來(lái)越差,各種醫療事故的不斷發(fā)生,進(jìn)一步加劇了醫患的互不不信任,醫院人才資源必然會(huì )加速流失,從而陷入更大的惡性循環(huán)之中。因而,可以說(shuō),醫院搞“軍備競賽”是發(fā)展的方向和思路產(chǎn)生了偏差。
　　如果將硬件比作表的話(huà),那么優(yōu)質(zhì)的人力資源和服務(wù)水平,才是增強競爭力的內核。鐘南山院士曾說(shuō)過(guò):只有大醫院的病人越來(lái)越少,醫改才算成功；如果醫院越搞越大,就說(shuō)明改革是失敗的。同理,醫療設備采購越來(lái)越瘋狂,表明醫院公益性的路會(huì )越走越窄。如何實(shí)現量力而行,切合實(shí)際,科學(xué)規劃,長(cháng)遠發(fā)展,建立科學(xué)的考核和評價(jià)體系,遏制越來(lái)越瘋狂的設備采購之風(fēng),應當成為衛生主管部門(mén)亟待解決的現實(shí)課題。