公立醫院評級要少些功利多些公益
2012-08-28   作者:舒圣祥(會(huì )計師)  來(lái)源:河南商報
 
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  近日,衛生部要求開(kāi)展評審“回頭看”,2011年后新增的240多家三級醫院被視為無(wú)效,要求省級衛生行政部門(mén)不得為新增的三級醫院頒發(fā)證書(shū)和等級標志,已發(fā)給的要立即收回。(8月27日《京華時(shí)報》)
  1998年,我國暫停醫院等級評審工作。2011年,衛生部重啟等級評審,隨后,各地醫院掀起“爭級上等”熱潮。如今,在經(jīng)過(guò)“全院皆兵”的奮戰之后,突然又來(lái)個(gè)評審“回頭看”,到手的評級成果被宣布為無(wú)效。不僅當事醫院不理解,旁觀(guān)公眾也覺(jué)得一頭霧水,如此自己否定自己究竟是因何緣故,需不需要給社會(huì )公眾和參評醫院一個(gè)解釋?zhuān)孔钇鸫a,如果當初的評審涉嫌腐敗造假,是否應該公開(kāi)追究當事人責任,而不只是將評審結果宣布無(wú)效?
  凡是政府主導并壟斷的評級行為,難免發(fā)生暗箱操作之類(lèi)腐敗丑聞。有條件的醫院紛紛評“三甲”,沒(méi)有條件的創(chuàng )造條件也要擠進(jìn)三級,為此不斷圈地擴建、大手筆引進(jìn)設備。不僅是醫院,地方政府都參與了進(jìn)來(lái),警車(chē)開(kāi)道迎接評審組是常事。在這樣的背景下,評審缺乏規劃、尺度過(guò)松是必然現象;240多家醫院晉升三級一半為縣級醫院,也就不足為怪了。作為現象,這當然不合理,不僅會(huì )造成醫療資源浪費,還會(huì )對控制醫療費用等造成負面影響。但是對具體醫院而言,既然評級制度如此,醫院想晉級并沒(méi)有什么錯。
  有鑒于此,衛生部要求開(kāi)展評審“回頭看”,當然是對不合理評級的必要糾正;問(wèn)題在于,只要評審制度依舊存在,評審“回頭看”除了自損評審公信力之外,并不能真正阻止各種違法腐敗行為的發(fā)生,反而會(huì )產(chǎn)生巨大浪費,讓那些本已經(jīng)解脫出來(lái)的醫院,重新投入到“全心全意為評級”的工作中,花費動(dòng)輒幾百萬(wàn)上千萬(wàn)不說(shuō),治病救人的主業(yè)也被撂荒一旁。要想使評審“回頭看”不成為“瞎折騰”,就有必要對評審制度本身進(jìn)行徹底反思:它究竟是有利于促進(jìn)公立醫院發(fā)展,還是已然成為一種公平阻礙?
  將公立醫院分為三六九等,不同等級得到不同的政策資源,連收費標準都可以不同,這些值得反思和商榷。逐利的評級制度,不僅會(huì )影響到公共醫療資源的合理分配,甚至還會(huì )傷害公立醫院的公益性。不說(shuō)別的,光是為評級花的那些錢(qián),最終都會(huì )羊毛出在羊身上,由患者埋單。政府壟斷的評級制度是否應該存在,醫院的服務(wù)口碑該占多大比重,這些問(wèn)題,是評審“回頭看”應該“看”到的。
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