在一年半時(shí)間新增的240家三級醫院被摘牌，一場(chǎng)醫療領(lǐng)域的GDP運動(dòng)被叫停。近日，衛生部要求開(kāi)展三級醫院評審 “回頭看”，2011年后新增的三級醫院被視為無(wú)效，掛著(zhù)“三級醫院”招牌的“大醫院病”再度引起社會(huì )關(guān)注。
　　我國醫院等級評審啟動(dòng)于1989年，綜合醫院按任務(wù)和功能，由低到高分為一、二、三級，其中三級醫院的明確定位是向幾個(gè)地區提供高水平專(zhuān)科性醫療衛生服務(wù)和執行高等教育、科研任務(wù)的區域性以上醫院。而每級則根據醫療水平及設施條件等，又分甲、乙、丙三個(gè)等級。目前，三級甲等醫院是中國內地對醫院實(shí)行“三級六等”的劃分等級中最高的一級。
    在我國的現有醫療資源中，大醫院屬于金字塔的塔尖，主要從事疑難雜癥和科研教學(xué)的高端醫療服務(wù)。在新醫改前，我國的財力和人力并沒(méi)有向基層醫院傾斜，而是傾向大醫院，比如評職稱(chēng)，大醫院總是比小醫院的指標多，更多高級別、經(jīng)驗技術(shù)精湛的醫務(wù)人員紛紛擠進(jìn)城市大醫院，大醫院也紛紛爭上高精尖醫療設備，致使大醫院成為壟斷醫療資源的“寡頭”；在所謂“市場(chǎng)化”的名義下，大醫院的干部病房、特需門(mén)診等優(yōu)質(zhì)醫療資源更多地被“權貴”所占有，而普通人看病卻一號難求。
　　“大醫院病”一度遭人詬病，為此三級醫院評審終止了10多年。新醫改以來(lái)，為積極穩妥推進(jìn)公立醫院改革，提高醫療行業(yè)整體服務(wù)水平和服務(wù)能力，衛生部于去年再度啟動(dòng)三級醫院評審，并把三級醫院評定工作重點(diǎn)放在縣級醫院。
　　但評定的結果并不令人滿(mǎn)意，優(yōu)秀醫療人才缺乏的縣級醫院被評為三級醫院有名無(wú)實(shí)，城市公立醫院也借三級醫院再度評審之機向大醫院擴張。政府投入的公立大醫院大肆擴張的結果，會(huì )對民營(yíng)資本投入醫療領(lǐng)域產(chǎn)生擠出效應，加劇公立大醫院的“寡頭壟斷”，造成政府投入的低效和浪費。
　　根據衛生部《醫院分級管理辦法》的規定，醫療收費應與醫院級別掛鉤。級別不同，門(mén)診掛號、住院床位收費等都應有所不同，以適當拉開(kāi)檔次。據悉，三級醫院收費標準比二級高出約30％。此外，可以購置更加高端的設備，享有更多的科研項目資源�？梢哉f(shuō)，在種種因素的驅動(dòng)下，近一年半以來(lái)，地方二級醫療機構升為三級的超過(guò)了240家，有的甚至直接成為三甲，醫療領(lǐng)域的大躍進(jìn)引人注目。
　　三級大醫院通過(guò)購買(mǎi)“高精尖”的設備,既可獲得政府補助，又能用設備給醫院帶來(lái)收入，卻增加了患者和政府的負擔。從這次三級醫院評審可以看出，優(yōu)質(zhì)醫療資源和病源向大城市、大醫院集中的趨勢仍然明顯，不利于緩解“看病難、看病貴”。
　　醫療資源向三級醫院集中，造成的問(wèn)題由來(lái)已久。比如，僅北京一市，就集中了超過(guò)48家三甲醫院。這一方面造成本地和周邊的社區醫院、低等級醫院病源不足，另一方面，來(lái)自全國各地的病患擁擠在若干著(zhù)名大醫院。
　　目前，雖然基層醫療單位在數量、分布上已初具規模，但是，大醫院壟斷種種醫療資源特別是醫療人才資源，高級醫療人才資源在基層嚴重匱乏，諸多因素限制了醫療服務(wù)水平的均等化，直接導致廣大病患擁向大城市、大醫院，在輾轉求醫的辛苦過(guò)程中，時(shí)刻感受著(zhù) “看病難、看病貴”。
　　衛生部已明確表示，一些省份沒(méi)有依照合理的衛生規劃布局三級醫院，甚至每10萬(wàn)人就配置一家三甲醫院，其做法會(huì )破壞整個(gè)醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。未來(lái)公立醫院級別評審關(guān)注的重點(diǎn)將從規模擴張轉向質(zhì)量效益，從行政化的粗放管理轉向信息化的精細管理。
　　除了嚴格大醫院過(guò)度擴張造成醫療資源分配不公之外，可以借鑒國外把大醫院、著(zhù)名專(zhuān)科醫院設在遠離市中心、遠離噪音地方的做法。不妨把我國大城市的一些大醫院分家、搬家，把過(guò)于集中、造成浪費的醫療資源分散到城郊、縣城，使醫療資源相對匱乏的地區獲得公平的醫療資源。