8月30日，國家發(fā)展和改革委員會(huì )、衛生部、財政部、人力資源和社會(huì )保障部、民政部、保險監督管理委員會(huì )正式公布了《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》提出商業(yè)保險承辦大病保險的新形式，將大病保險的保障范圍確定為城鎮居民醫保、新農合的參保人，實(shí)際報銷(xiāo)比例確定為將不低于50%。這對于很多收入本來(lái)就不高的城鎮居民和農村居民來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)好消息。
　　隨著(zhù)近年醫療改革的推進(jìn)，95%的城鄉居民成為基本醫保的受益者，病有所醫的目標已初步實(shí)現。但在巨大的成就背后，大病醫保始終是全民醫保體系當中的一塊短板。在現有的醫保體系中，大病帶來(lái)的經(jīng)濟負擔往往是災難性的，一個(gè)人罹患大病，帶來(lái)的不僅是病痛的折磨，還很可能使一個(gè)家庭陷入困境。即便是目前全體成員都健康的家庭，潛在的患病危機也時(shí)刻沖擊著(zhù)他們的安全感。生活中，因病致貧或者因病返貧的故事屢見(jiàn)不鮮，已經(jīng)成為長(cháng)期困擾中國中低收入家庭的社會(huì )問(wèn)題，一個(gè)家庭一旦被一場(chǎng)大病擊垮，有尊嚴的生活便無(wú)從談起。
　　城鎮居民醫保和新農合的參保者中相當一部分是低收入者，越是低收入的家庭，抗風(fēng)險的能力越弱，在面臨疾病時(shí)受到的沖擊往往也就越大，大病醫保這塊短板實(shí)際上是在加劇著(zhù)社會(huì )分配的不公。從這一意義上來(lái)講，《意見(jiàn)》在不額外增加群眾個(gè)人繳費負擔的前提下，把大病醫保的范圍確定為城鎮居民醫保和新農合的參保人，所涉及的就不僅僅是醫療保障問(wèn)題了，也可以看做是收入分配改革的一部分。因此，《意見(jiàn)》的出臺既是社會(huì )保障事業(yè)的進(jìn)步，也是對于民眾公平正義的訴求的積極回應。
　　值得一提的是，商業(yè)保險機構承辦大病保險這種具有可操作性的內容出現在了《意見(jiàn)》中，這在以往并不常見(jiàn)。在之前公布的一些指導性文件里，通�？吹降亩际谴篌w的方向和模糊的敘述，具體到政策的出臺和實(shí)施，往往要花費大量的時(shí)間。這種等待消磨了群眾對改革的期望，也加劇了對未來(lái)的不安全感和焦慮感。比如，近日全國人大財經(jīng)委員會(huì )副主委吳曉靈就坦言，收入分配改革方案喊了八年還沒(méi)出臺。在社會(huì )轉型的大背景下，任何一項事關(guān)民生的改革往往都要牽扯各方利益的博弈，充分的研究和科學(xué)的論證當然必要，但要等到各方意見(jiàn)完全一致才出臺幾乎是不可能的。這次《意見(jiàn)》的出臺表明，政府的改革決心只有在執行新政策的行動(dòng)中才能真正體現，否則，再完美的計劃也會(huì )因為久拖不決而變成空想。
　　《意見(jiàn)》的公布開(kāi)了個(gè)好頭，盡管大病醫保并不能馬上解決一些群眾“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，但體現了政府改善民生的決心，也是讓弱勢群體活得更有尊嚴的一次努力。民眾尊嚴感的獲得是多方面的，不僅僅是大病醫保，我們期待在就業(yè)、養老、教育等基本公共服務(wù)領(lǐng)域的改革也能有這樣的突破，比如我們就期待計劃10月份出臺的收入分配改革方案帶給我們更大的驚喜，讓老百姓看到實(shí)實(shí)在在的變革。