國務(wù)院醫改辦近期將出臺對藥品流通行業(yè)變革發(fā)展具有指導性的《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見(jiàn)》，意見(jiàn)提出了具體措施解決這一問(wèn)題，將“暗扣”變“明扣”。暗扣是指藥品分銷(xiāo)企業(yè)給醫生個(gè)人的提成，明扣則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫院與藥企之間的討價(jià)還價(jià)，醫院將這筆收入納入本單位的績(jì)效考核。（《經(jīng)濟參考報》9月17日）
　　按常理講，藥品“暗扣”變“明扣”，并納入績(jì)效考核，既可以讓藥品回扣從地下轉入臺面，又可以讓普通醫療人員得到實(shí)惠。但是，事情恐怕不會(huì )如想象得那樣簡(jiǎn)單，因為，醫藥“回扣”，由來(lái)已久，它猶如鴉片一樣，醫護人員稍微一吃就成癮難戒，到頭來(lái)，“明扣”也吃，“暗扣”照拿。
　　現在，一些醫生收受回扣的方式千奇百怪，不斷升級換代。比如招朋喚友請客吃飯，快結束時(shí)就給醫藥代表打個(gè)電話(huà)，讓他過(guò)來(lái)簽單，他自己則先走一步，倘若像這種雙方都不用見(jiàn)面，沒(méi)有現金過(guò)手的情況的存在，僅靠醫改辦的一紙紅頭文件，顯然無(wú)法醫治。
　　實(shí)際上，國家近年來(lái)，不僅發(fā)過(guò)不少紅頭文件，媒體也屢屢曝光醫藥“回扣門(mén)”事件，但是，藥品的“回扣門(mén)”始終關(guān)不上。根源在于處罰疲軟，由于在相當長(cháng)的時(shí)間內，對醫生收取“回扣”處罰的依據只有《中華人民共和國執業(yè)醫師法》，對醫生的回扣行為只能通過(guò)行政手段予以處罰，而處罰的力度最重也只是吊銷(xiāo)醫生執業(yè)證書(shū)。所以，對收取回扣行為的處罰較輕使得醫生有恃無(wú)恐，變本加厲。
　　值得欣慰的是，2008年11月，兩高院終于給醫生“吃回扣”法律定性，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》明確規定，醫療機構中的醫務(wù)人員，利用開(kāi)處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受醫藥產(chǎn)品銷(xiāo)售方財物，為醫藥產(chǎn)品銷(xiāo)售方謀取利益，數額較大的，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。
　　雖然當時(shí)不少法律和輿論界人士認為，《意見(jiàn)》不僅填補我國司法和法律行為的空白，更會(huì )對我國醫療行業(yè)的“回扣”歪風(fēng)起到遏制作用，但是，四年過(guò)去了，這個(gè)被社會(huì )各界普通認為，是治療“回扣”特效藥的法律，并未起到應有作用，醫生“吃回扣”仍然猖獗不止。
　　《意見(jiàn)》中提出了“數額較大”這一幾乎涉及我國所有經(jīng)濟法律的習慣性詞匯。但這個(gè)數額較大是多大呢？適用的是《經(jīng)濟合同法》、《刑法》、《招投標法》還是其他？“較大”指的是5000元還是5萬(wàn)元？這些問(wèn)號，在《意見(jiàn)》中，我們最好能找到答案。還有，同樣收受回扣，不同的數量、不同的后果代表著(zhù)不同的量刑，但如何量刑，依據什么標準來(lái)量刑，最好有所涉及。
　　因此，國家有關(guān)部門(mén)應給醫生“吃回扣”行為，用精準的法律定性，盡快關(guān)上“回扣門(mén)”。當然，除此之外，我們還應從醫療體制著(zhù)手，一方面要打破醫療壟斷，形成醫院間競爭態(tài)勢；另一方面還要解決以藥養醫的問(wèn)題。假設做到了醫藥分家，醫生只要跟藥沒(méi)有了直接聯(lián)系，藥品回扣就會(huì )自然杜絕。