記者從南京市委市政府召開(kāi)的南京公費醫療制度改革新聞發(fā)布會(huì )上獲悉，從2013年1月起，南京全市取消公費醫療制度，機關(guān)事業(yè)單位全部參加職工醫保，實(shí)現全市機關(guān)事業(yè)人員和企業(yè)職工基本醫療保險統一制度政策、統一參保繳費、統一繳費比例、統一待遇標準、統一經(jīng)辦流程、統一醫療服務(wù)。
　　在這之前，南京公務(wù)員參加的是公費醫療。據測算，公務(wù)員公費醫療報銷(xiāo)比例在90%以上，不少地方還在執行實(shí)報實(shí)銷(xiāo)的制度；而職工醫保是在超出報銷(xiāo)基數之上給予一定比例的報銷(xiāo)；至于新型農村合作醫療保險，因為起付線(xiàn)高、封頂線(xiàn)低、報銷(xiāo)比例低引起了參保農民不少怨言。
　　不同的人群因為身份不同享受不同的社保服務(wù)，這種制度現實(shí)產(chǎn)生了收入逆向調節作用，進(jìn)一步加大了中國各階層群體之間的貧富分化，加大了社會(huì )的不公。正因為如此，1998年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，要求在全國范圍內進(jìn)行城鎮職工醫療保險制度改革，所有用人單位（包括機關(guān)事業(yè)單位）及其職工全部參加城鎮職工基本醫療保險制度。
　　到2012年1月，全國大部分地區根據文件精神，陸續取消了公務(wù)員公費醫療，但仍有少部分地區保留公費醫療，這可以說(shuō)是改革碎片化的體現，現在南京取消公費醫療，也就是消滅了改革殘留的一個(gè)碎片，具有進(jìn)步作用，值得肯定。
　　目前，我們的改革已經(jīng)進(jìn)入深水區，在這時(shí)候如何推進(jìn)改革，一直是社會(huì )改革的一個(gè)熱點(diǎn)。在如何推進(jìn)改革上，我認為至少有兩個(gè)方式：一種是進(jìn)行碎片化的改革，對社會(huì )上不公、不合理的地方，不求改革一步到位，而是點(diǎn)點(diǎn)滴滴地改革，以小進(jìn)步換取大成功；另一種是首先進(jìn)行整體、頂層設計，改革方案一步到位，但在實(shí)施的時(shí)候，可以進(jìn)行碎片化的實(shí)施，通過(guò)不斷消滅一個(gè)個(gè)的碎片，達到改革整體到位。
　　取消公費醫療，把機關(guān)事業(yè)單位人員納入職工保險，顯然選擇的是第二種改革方法。從目前情況來(lái)看，大部分地區已經(jīng)取消公費醫療，以醫療保險取代公費醫療是大勢所趨，這樣的改革取得了很大的成效，給我們帶來(lái)很大啟示。
　　取消公費醫療，對機關(guān)事業(yè)單位人員利益有很大的影響，實(shí)施的時(shí)候阻力一定很大，但是公務(wù)員參加職工保險取得成功也有一個(gè)經(jīng)驗，就是提高職工醫療保險待遇，縮小和公費醫療的差距，從而減少了取消公費醫療的阻力。如北京市的基本醫療保障水平相對較高，與公務(wù)員公費醫療之間的落差不是特別大，所以公務(wù)員并入職工醫保在北京運行得比較順利，這也為我們其他改革帶來(lái)了啟示，如取消公務(wù)員養老保險，我們就應該提高企業(yè)職工養老保險待遇，只有兩者之間差距縮小，并軌的阻力才會(huì )越小，我們的改革才會(huì )走向成功。