人力資源和社會(huì )保障部部長(cháng)尹蔚民在18日召開(kāi)的全國人力資源和社會(huì )保障工作會(huì )議上表示，明年將適當提高居民醫保財政補助和個(gè)人繳費標準，穩步提高基本醫療保險待遇水平，統籌推進(jìn)職工和居民醫保門(mén)診統籌。（12月19日《北京晨報》）
　　此前，廣州市就曾考慮提高居民醫保個(gè)人繳費標準，遭到了噓聲一片，最終只能作罷。反對提高個(gè)人繳費，并非僅出于少花錢(qián)多辦事的理性經(jīng)濟人考量，更源于當下醫保制度仍存在諸多不盡如人意的地方。要想提高個(gè)人繳費標準，就必須正視公眾訴求，解決相關(guān)問(wèn)題。
　　其一，加快醫保并軌，消除福利黑洞。我國現行醫療保障制度有四種形式：公費醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療。這種“碎片化”制度安排不僅有損公平與效率，也嚴重削弱了醫�；�金的共濟能力。一方面參加居民醫保的主要是困難群體，疾病患者、老年人參保比較多，消費次數、額度高，入不敷出也就在所難免。而公務(wù)員不需要繳納醫療保險費用，卻能享受到比居民更好的醫保待遇。對此，必須盡快將全部公務(wù)員納入醫保體系，徹底甩掉沉重的公費醫療包袱，確保財政補貼更多惠及最需要的社會(huì )群體，同時(shí)也能拓寬參保繳費規模，讓公務(wù)員群體成為醫保資金增收的新鮮血液，提高醫�；�金抗風(fēng)險能力。
　　其二，平衡基金收支，提高醫保待遇。2011年我國城鎮基本醫�；�金結存率超過(guò)20%，遠遠高于發(fā)達國家的10%以下水平，新農合年結存率也超過(guò)16%。誠然，醫保作為救命錢(qián)，管理上的適度謹慎是必要的，不過(guò)這廂提高個(gè)人繳費標準，那廂醫�！板X(qián)多得花不完”，顯然有悖公平和效率原則，也容易讓人對醫保資金使用的公信力產(chǎn)生質(zhì)疑。醫保當取之于民，用之于民，在強調個(gè)人繳費義務(wù)的同時(shí)，享受待遇的權利必須跟上。當下，應在堅持“以收定支、略有結余”原則，設定結余平衡點(diǎn)的前提下，不斷擴大醫保覆蓋面、提高各類(lèi)醫保的報銷(xiāo)水平，讓人們更多地享受醫�；�金帶來(lái)的實(shí)惠。
　　其三，改革支付方式，遏制“跑冒滴漏”。過(guò)去，醫保報銷(xiāo)付費機制一直以按項目付費制為主。此舉容易造成醫療服務(wù)過(guò)度，醫療費用不合理的增長(cháng)，同時(shí)由于項目繁多，醫療保險機構審核工作量大，管理成本也相對較高。不解決這個(gè)“跑冒滴漏”問(wèn)題，往醫保這個(gè)木桶里添水只會(huì )事倍功半。唯有盡快探索推廣總額預付和按病種付費，實(shí)現對醫療服務(wù)機構的工作量、費用、服務(wù)質(zhì)量的有效監督，提高醫保個(gè)人繳費標準才能讓人信服。