12月22日晚，央視《新聞聯(lián)播》播出“十歲男孩為母親撐起一片天”報道，反映貴州農婦楊能芬因患塵肺病在四川就醫，十歲男孩胡鎵豪獨自照顧母親的感人故事。中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)李克強同志對此高度重視，指示國務(wù)院醫改辦盡快了解情況，幫助解決患者的實(shí)際困難。目前，四川和貴州兩省醫改辦均表示，減免其在川醫療費用，幫助解決后續醫療費用和實(shí)際困難。（12月25日《京華時(shí)報》）
　　胡鎵豪是不幸的：父親已經(jīng)因患塵肺病而不幸辭世，母親又罹患此病，小小年紀就挑起了照顧母親的重擔；但胡鎵豪又是幸運的：他的事跡幸運地被央視《新聞聯(lián)播》報道，又得到了李克強副總理的批示。于是，后續問(wèn)題也都迎刃而解了。
　　胡鎵豪的不幸與幸運當然無(wú)法繞過(guò)那個(gè)沉重的話(huà)題：靠領(lǐng)導批示還是靠制度來(lái)救濟每一個(gè)“胡鎵豪”？畢竟，在全國范圍內，像胡鎵豪這種遭遇不幸的家庭實(shí)在是太多了，央視總不能一一報道出來(lái)、而副總理總也不能一一批示解決吧。
　　媒體對這一疑問(wèn)充滿(mǎn)了樂(lè )觀(guān)：“如何解決老百姓因患大病造成家庭嚴重困難問(wèn)題，國家醫改政策已經(jīng)有了制度性安排”。理由是，今年8月份，國家發(fā)改委等六部門(mén)出臺了《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》（下稱(chēng)《指導意見(jiàn)》），國務(wù)院醫改辦表示將認真貫徹落實(shí)李克強副總理重要指示精神，盡快落實(shí)政策，加快推進(jìn)大病保險工作。但盡管如此，我覺(jué)得仍有一些關(guān)鍵性和細節性問(wèn)題需要明確，換言之，《指導意見(jiàn)》尚需進(jìn)一步完善。
　　譬如，類(lèi)似于胡鎵豪的父母所罹患的塵肺病，是不是已經(jīng)納入了大病保險之內？《指導意見(jiàn)》對于大病并沒(méi)有明確的劃定范圍，但卻明確地表示要以新農合的參保內容為基礎，而根據目前許多地方的醫保政策，塵肺病屬于職業(yè)病的范疇，不在新農合的報銷(xiāo)范圍之內，而是由患者的務(wù)工單位或者由相關(guān)的職業(yè)病商業(yè)保險負責報銷(xiāo)，而農村居民由于打零工，難以申請工傷保險，胡鎵豪的父母就是由于處在醫療保險的夾縫中才更加陷入困境的。如果《指導意見(jiàn)》對于類(lèi)似于塵肺病這種嚴重的職業(yè)病沒(méi)有明確界定的話(huà)（譬如將無(wú)法申請工傷保險的職業(yè)病也劃歸到新農合的保障范圍內），很難保證不會(huì )有其他的“胡鎵豪”繼續陷入困境之中。
　　因此，目前醫改制度面臨的問(wèn)題是：一是需要進(jìn)一步細化，力爭醫保不留死角，讓各種情況的患者都能得到保障；二是盡快落實(shí)相關(guān)政策，讓各地的“胡鎵豪”們盡早擺脫困境。