隨著(zhù)我國人口老齡化的快速發(fā)展和老年人對養老保障需求的日益增長(cháng)，我國的養老保障體系建設在過(guò)去幾年有了飛速發(fā)展，取得了顯著(zhù)成就。國際社會(huì )倡導的健康老齡化、積極老齡化理念所要求的保障、健康、參與等幾大要素已經(jīng)成為國家、社會(huì )和老年人群應對老齡化挑戰的實(shí)際行動(dòng)。全社會(huì )基本養老、基本醫療、社會(huì )救助、社會(huì )福利等養老保障制度建設不斷健全和完善，為老齡事業(yè)新的更快發(fā)展奠定了良好基礎。
盡管如此，我們也必須清醒地看到，我國養老保障體系建設與人口老齡化快速發(fā)展形勢以及人口老齡化帶來(lái)日漸加重的嚴峻挑戰相比，還存在著(zhù)很大差距和不足，其在發(fā)展中仍面臨著(zhù)一些亟待解決的難題。一是對老齡工作重要性的認識有待提升。一些地方和部門(mén)的領(lǐng)導人對人口老齡化給經(jīng)濟社會(huì )長(cháng)遠發(fā)展帶來(lái)的深刻影響、老齡化形勢的嚴峻性、老齡問(wèn)題的特殊性，以及老齡工作的重要性認識不足，缺乏積極應對的責任意識，沒(méi)有將老齡工作納入科學(xué)發(fā)展的全局中來(lái)決策，老齡事業(yè)發(fā)展的各項配套政策、措施不夠完善。這導致養老社會(huì )保障體系建設缺乏基本的、系統的、持續的保障機制；各地養老保障體系建設發(fā)展不平衡，廣覆蓋、可持續的體制機制也有待進(jìn)一步形成。二是老年社會(huì )保障體系建設亟須完善加強。目前，我國已基本形成以社會(huì )保險、救助、福利為基礎，以基本養老、基本醫療、低保制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充的多層次社會(huì )養老保障制度框架，但老年社保領(lǐng)域還存在著(zhù)制度不健全、城鄉發(fā)展不平衡、覆蓋范圍窄、保障水平低、個(gè)人賬戶(hù)空賬數額大、社�；鸨Ｖ翟鲋等鄙倏煽客緩胶娃k法等諸多問(wèn)題。目前，絕大部分過(guò)去未參加社會(huì )養老保險的城鎮老年居民仍缺少穩定可靠的養老金收入保障；流動(dòng)就業(yè)人員和億萬(wàn)農民工的基本養老保險轉移接續問(wèn)題還沒(méi)有妥善解決；新型農村社會(huì )養老保險試點(diǎn)起步晚、覆蓋面窄、推進(jìn)速度慢、保障水平低，農村部分老年人尚未被納入社會(huì )養老保障制度的保障范圍；失能老年人長(cháng)期照顧和護理保障制度亟待研究探索。三是老年人的醫療保障水平有待提高。老年人基本醫療保險制度保障水平較低，個(gè)人醫療費用負擔比例偏高，尚存在城鄉老年人看不起病、吃不起藥、因病致貧、因病返貧的現象。醫療衛生服務(wù)體系不適應老齡化發(fā)展要求，尚存在醫療資源分布不合理，邊遠地區的農村醫療設施、醫護人員嚴重缺乏等問(wèn)題。
綜合起來(lái)分析考慮，我國人口老齡化形勢比以往研究預測更為嚴峻，人口老齡化將持續沖擊我國養老保障體系。
首先，看家庭養老。家庭小型化的快速推進(jìn)削弱了家庭養老基礎。根據統計和預測，目前我國獨生子女家庭數量約1.5億，約占全國家庭總數37%，今后還將繼續增加。而65歲以上獨居、空巢老年人的數量，將由目前的5000萬(wàn)增到2050年的近2億。這種家庭結構、規模和居住方式的變化將嚴重削弱家庭養老功能，我國傳統的家庭養老模式在許多家庭難以為繼。
其次，看社會(huì )養老。目前我國是近4個(gè)勞動(dòng)力養1個(gè)老年人，2050年將面臨約1.5個(gè)勞動(dòng)力養1個(gè)老人的嚴峻形勢。由此就會(huì )使得養老保障資金的繳費者越來(lái)越少，而領(lǐng)取養老保險金的老年人數量越來(lái)越多，資金缺口會(huì )越來(lái)越大，現在這種現收現付模式的供需矛盾愈益突出，現行養老保障制度面臨沉重支付壓力�？傮w看，今后我國養老保障體系的可持續發(fā)展面臨人口快速老齡化的持續挑戰。所以，2020年前必須加緊采取切實(shí)可行的措施和辦法，建立健全適應老齡化要求、制度框架合理、有可持續發(fā)展能力的養老保障制度。
再次，看醫療衛生保障。我國的快速人口老齡化給全國健康支持體系可持續發(fā)展帶來(lái)巨大壓力。根據預測，2010年到2050年，我國老年人就診次數由12.4億人次增到33.5億人次；老年人總的疾病負擔也將大為增加。由此可見(jiàn)，我國建立健全應對人口老齡化的健康支持體系的任務(wù)十分艱巨。
最后，看農村養老保障。相比較而言，目前我國農村養老保障體系建設的任務(wù)比城鎮要艱巨得多，其壓力也遠大于城市；農村養老保障體系建設的投入嚴重不足，對農業(yè)生產(chǎn)的擠占效應日益突出。目前，農村差不多是4個(gè)勞動(dòng)力撫養1個(gè)老人，到2036年將面臨1個(gè)勞動(dòng)力撫養1個(gè)老人的嚴峻形勢。農村勞動(dòng)力向城市的大量轉移和老齡化超過(guò)城鎮的現實(shí)，迫切要求提高農業(yè)生產(chǎn)規�；�(jīng)營(yíng)程度，轉變傳統的農業(yè)生產(chǎn)方式，也迫切要求加快農村養老保障體系建設的推進(jìn)速度。
總之，從人口老齡化發(fā)展趨勢看，2030年前后是我國人口老齡化問(wèn)題全面顯現的重要時(shí)間拐點(diǎn)。而從現在到2030年，還有不到20年的準備時(shí)間，任務(wù)十分緊迫。我們必須在處理經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展面臨的突出矛盾和問(wèn)題的同時(shí)，從物質(zhì)、精神、文化、制度等方面做好應對人口老齡化挑戰的全方位準備。
為了有效應對人口老齡化對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展提出的嚴峻挑戰，必須要加強領(lǐng)導，加大投入，同時(shí)動(dòng)員社會(huì )各方面力量，形成積極應對人口老齡化挑戰的良好局面。特別是養老社會(huì )保障制度建設和老年醫療衛生保健、老年家庭建設、老年人權益保障等各項任務(wù)都將直接關(guān)系到整個(gè)養老保障體系的健全和完善，必須要下決心、下氣力抓緊抓好。
一是加快推進(jìn)養老保險制度建設。要盡快實(shí)現新型農村社會(huì )養老保險制度全覆蓋，并且隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展不斷提高保障水平；不斷完善城鎮企業(yè)職工基本養老保險制度，擴大保險覆蓋面，逐步實(shí)現基礎養老金全國統籌，進(jìn)一步做實(shí)養老保險個(gè)人賬戶(hù)，建立和完善企業(yè)退休人員基本養老金正常調整機制；在試點(diǎn)基礎上建立實(shí)施城鎮居民的基本養老保險制度；積極推動(dòng)機關(guān)和事業(yè)單位養老保險制度改革；鼓勵發(fā)展企業(yè)年金和職業(yè)年金，發(fā)揮商業(yè)保險的補充性作用，提高養老保障水平。
二是完善基本醫療保障制度。要逐步提高醫療保險的統籌層次和保障水平，逐步降低醫療費用的個(gè)人負擔水平；努力做好基本醫療保險關(guān)系的轉移接續工作，逐步解決老年人異地就醫的費用報銷(xiāo)問(wèn)題；進(jìn)一步發(fā)展完善新型農村合作醫療制度，逐步提高統籌層次、籌資水平和保障水平，減輕老年人的醫療費用負擔；積極研究解決退休職工醫療保險斷保問(wèn)題，確保老年退休職工病有所醫；適應經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的要求，學(xué)習借鑒國際社會(huì )的成功經(jīng)驗和做法，積極研究探索建立失能老年人的長(cháng)期照料和護理保障制度。此外，還要大力發(fā)展老年醫療衛生保健服務(wù)，推進(jìn)老年醫療衛生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設，將老年醫療衛生服務(wù)納入各地衛生事業(yè)發(fā)展規劃，加強老年病醫院、老年康復醫院和綜合醫院老年病科建設；依托社區衛生服務(wù)機構，開(kāi)展老年人醫療、護理、健康監測等服務(wù)，普遍開(kāi)展老年疾病預防；開(kāi)展老年疾病防控知識的宣傳和老年常見(jiàn)病、慢性病的綜合干預，做好老年多發(fā)病研究工作，提供疾病預防、心理和精神健康、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，促進(jìn)老年人疾病早發(fā)現、早診斷和早治療，發(fā)展老年保��；廣泛開(kāi)展老年健康教育，普及保健知識，提高老年人運動(dòng)健身和心理健康意識；注重老年精神關(guān)懷和心理慰藉，重點(diǎn)關(guān)注高齡、空巢、患病等老年人的心理健康狀況。
三是不斷完善老年社會(huì )救助制度。應完善城鄉居民最低生活保障制度，將符合條件的貧困老年人納入最低生活保障范圍，實(shí)現應保盡保；同時(shí)根據老年人的養老需求，適度提高老年人群的低保水準，做到分類(lèi)施保；要根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平，適時(shí)調整最低生活保障和農村五保供養標準；完善城鄉醫療救助制度，切實(shí)解決貧困老年人的醫療保障問(wèn)題，盡量避免看不起病和因病致貧、因病返貧的現象；支持各地探索建立健全臨時(shí)救助制度，切實(shí)保障因災、因病等支出性貧困老年人的基本生活。
四是建立健全老年社會(huì )福利制度。要積極探索中國特色社會(huì )福利制度模式，堅持與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相適應、適度普惠制原則，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù)，鼓勵有條件的地方向高齡老人、困難老人發(fā)放高齡養老津貼和養老服務(wù)補貼。
五是加強老年家庭建設。要強化家庭贍養的法律責任，依法保障老年人享有財產(chǎn)所有權、居住權等合法權益；建立和完善計劃生育家庭老年人扶助制度；鼓勵和支持發(fā)展個(gè)人儲蓄性養老保障，支持金融機構發(fā)展“以房養老”等多種形式的養老理財產(chǎn)品。要增加投入改善老年人居住條件，適當建設適合老年人與家庭成員居住的親情住宅，鼓勵家庭成員與老年人共同生活或就近居住，減少老年空巢現象；重視孝親敬老傳統美德教育，強化尊老愛(ài)幼家庭美德建設，營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍，發(fā)揮家庭養老的基礎作用，提高老年人居家養老的幸福指數。
六是切實(shí)維護老年人合法權益。要不斷完善老齡法規體系，做好老年人法律服務(wù)工作，重點(diǎn)在涉及老年人醫療、贍養、住房、婚姻等方面為老年人提供及時(shí)、便利、高效、優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)，加強老年人維權法律援助和社會(huì )監督，進(jìn)一步健全老年人法律援助維權網(wǎng)絡(luò )，建立健全維護老年人合法權益的社會(huì )監督機制。