削減健康赤字向腫瘤高發(fā)率開(kāi)戰
2013-01-11   作者:《21世紀經(jīng)濟報道》社論  來(lái)源:21世紀經(jīng)濟報道
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  近日,全國腫瘤登記中心發(fā)布了中國首份腫瘤發(fā)病情況登記年報,這份《2012年中國腫瘤登記年報》甫一出爐,就事實(shí)上以冰冷的數據宣告中國已進(jìn)入與腫瘤鏖戰的前沿陣地。
  當前中國腫瘤病發(fā)率和死亡率都呈加速發(fā)展態(tài)勢。該年報數據顯示,中國每年新發(fā)病例為312萬(wàn),死亡病例為270萬(wàn),相比全球66億人口每年新發(fā)病例1000萬(wàn)左右,死亡500多萬(wàn)人,中國占比分別達31.2%和54%左右。粗略計算中國每年腫瘤新發(fā)病率占總人口的千分之二點(diǎn)三,顯著(zhù)高于全球的千分之一點(diǎn)五。
  一般來(lái)說(shuō)腫瘤發(fā)病率高與人口老齡化等有關(guān),因為人壽命越長(cháng),越容易患癌。美國國家癌癥研究中心數據顯示,美國腫瘤診斷時(shí)的年齡中位數為70歲。不過(guò),中國腫瘤發(fā)病率日趨年輕化等,意味著(zhù)把腫瘤高發(fā)歸于人口老齡化有失偏頗。去年國際醫學(xué)權威《柳葉刀》的數據顯示,據中國官方數據測算,2011年中國災難性醫療支出發(fā)生比例為12.9%,即預示中國有1.73億人陷入腫瘤等慢性病困境,其中腫瘤發(fā)病年齡提前了15~20年,35~55歲發(fā)病群體比率上升。全國腫瘤登記中心的數據也顯示,35~39歲和40~44歲的每十萬(wàn)人腫瘤發(fā)病率,分別為87.07人和154.53人。
  這種腫瘤發(fā)病率不合常理的年輕化,最重要原因與環(huán)境污染、食品安全等直接相關(guān)。以發(fā)病率和死亡率均居第一的肺癌為例,中科院研究發(fā)現PM2.5濃度與肺癌發(fā)病率的相關(guān)性高達0.97,且滯后期長(cháng)達7年。中國大多數城市PM2.5都過(guò)高,令人擔心在PM2.5高濃度下,國內肺癌新發(fā)病率或將呈加速態(tài)勢。
  相比很多發(fā)達國家以前列腺、乳腺癌等為主,中國以肺癌、胃癌、結直腸癌和食管癌為主的腫瘤高發(fā),更顯示出與空氣等環(huán)境污染和食品安全隱患等的相關(guān)性。如目前空氣污染和食品安全等使腫瘤發(fā)病年輕化,體質(zhì)下降的老年人就更難抵御空氣污染等侵蝕。
  當前腫瘤高發(fā)將使中國陷入災難性醫療支出困境。如目前惡性腫瘤的平均治療費用(化療)為15萬(wàn)元,而能提高患者存活率的生物個(gè)性化靶向藥物,其治療費用則數倍于傳統化療。由于腫瘤患者趨向年輕化、白領(lǐng)化,患者對生命的訴求顯著(zhù)高于老人、農村人口等(中國腫瘤患者五年生存率在20~30%,顯著(zhù)低于美國的81%),這將導致大量患者傾向于積極醫治,并不惜血本嘗試靶向藥物治療,進(jìn)而花費掉長(cháng)期積累的家庭儲蓄,而陷入因病致貧,并將加重各地醫保體系的支付性貧困壓力;同時(shí)也會(huì )導致其他居民增加預防性和篩查性醫療服務(wù)支出。由于中國目前有1.73億人面臨災難性支出困境,因此這將降低國民經(jīng)濟體系中的真實(shí)儲蓄率,抬高整個(gè)社會(huì )的融資成本和經(jīng)濟運行成本,壓低中國經(jīng)濟潛在增長(cháng)率。
  患者的年輕化和高學(xué)歷化等,將導致數千萬(wàn)本可創(chuàng )造財富的勞動(dòng)力,卻因患病而提前進(jìn)入被動(dòng)消費期,影響即期和遠期勞動(dòng)力市場(chǎng)的有效供給,抬高勞動(dòng)力價(jià)格,導致經(jīng)濟即期和跨期的財富折損。
  由此可見(jiàn),當前腫瘤病高發(fā)和趨向年輕化,如同貧富差距過(guò)大和公共服務(wù)不均衡等,都是唯增長(cháng)主義理念帶來(lái)的健康赤字。因此,唯有構建環(huán)境友好型、生態(tài)文明化的發(fā)展,把經(jīng)濟增長(cháng)交給市場(chǎng)和私人部門(mén),政府職能回歸于公共服務(wù)和外部化治理,加快構建有效的環(huán)境治理和食品安全監管體系,才能避免經(jīng)濟增長(cháng)與環(huán)境破壞、和人力資本敗落的境地。
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