國家稅務(wù)總局納稅服務(wù)司日前在官方網(wǎng)站解答政策時(shí)表示：個(gè)人繳納的大病醫療保險金不能在個(gè)人所得稅稅前扣除，引發(fā)社會(huì )廣泛關(guān)注。多數網(wǎng)友對于大病醫保須繳個(gè)稅表示不能理解。
　　大病醫保該不該繳個(gè)稅？要先看是否符合稅收法定原則。征稅權必須限定在法律規定的范圍內，才具有正當性。但就現實(shí)而言，將所有征稅權利和納稅義務(wù)都用明確法律文體確定下來(lái)，還做不到。
　　但是，這個(gè)依據足夠支持大病醫保繳個(gè)稅嗎？征稅的目的在于持續提供可靠的公共服務(wù)。這是體現稅收公平的一個(gè)重要方面。大病醫保，特別有利于中低收入群體獲得應有的公共醫療資源，對這一本來(lái)有助稅收向公共傾斜的政策加稅，只能起到相反作用，只會(huì )弱化社保水平。
　　而且，從大病醫保的本質(zhì)來(lái)看，屬于國家財政對于需求群體的補貼，并不屬于個(gè)人收入。個(gè)人也無(wú)法自由支配這一有前置條件才可獲得的補助。將其視為工資、薪金收入的一部分并計入征稅范圍，更像是強制購買(mǎi)保險。
　　個(gè)稅法將基本養老保險費、基本醫療保險費、失業(yè)保險費、住房公積金，從納稅義務(wù)人的應納稅所得額中扣除，表明這些項目屬于基本社會(huì )保障。大病醫保事關(guān)生死，何以不能視為基本社會(huì )保障？盡管近年來(lái)基本醫保已覆蓋城鄉，但是，有了大病不敢看、因病致貧、因病返貧的問(wèn)題仍然十分突出。將大病醫保列入基本醫保，是大勢所趨。
　　事實(shí)上，近年來(lái)決策層已多次表示，要拓展延伸基本醫保功能，下決心將基本醫保納入全民醫保。一些地方也已經(jīng)實(shí)施了類(lèi)似政策。在政策導向十分明確的情況下，至少應該將大病醫保免繳個(gè)稅列為儲備政策并積極籌備，以響應醫改方向，而不是繼續強調繳稅的必要性。
　　還要看到，即使大病醫保繳個(gè)稅的主要依據“個(gè)稅法”，也有檢視和調整的需要。改革既需要合理的頂層設計，也需要一個(gè)個(gè)細小環(huán)節的適應配合。作為調節財富的一個(gè)細節，大病醫保免繳個(gè)稅，何以不能未雨綢繆？
　　日常生活中，人們總能聽(tīng)到稅收“應征必征”。但是，總是看到“必征”的嚴肅性，而少見(jiàn)到對“應征”的認真研究。面對大病醫保須繳個(gè)稅引發(fā)的爭議，有必要想一想：在“必征”的同時(shí)，哪些是“應征”的，哪些是該免的。這將決定著(zhù)稅收的公眾配合度。