國稅總局近日表示，大病醫療保險金不屬于個(gè)人所得稅實(shí)施條例列舉的基本保險類(lèi)，不能在個(gè)人所得稅稅前扣除，須繳個(gè)稅。媒體將其簡(jiǎn)單概括為“個(gè)人大病醫療保險金須繳個(gè)稅”，這一表態(tài)遭來(lái)一片罵聲。討論分配問(wèn)題，道理往往在弱勢群體一邊，不過(guò)這次的大病醫保金征稅問(wèn)題，公眾的憤怒卻找錯了對象。
　　我國的基本醫療保險制度組成結構非常復雜。政府公務(wù)員和部分事業(yè)單位員工享受公費醫療待遇，其特點(diǎn)是幾乎不用繳費且醫療待遇優(yōu)厚；有正式職業(yè)的職工享受城鎮職工基本醫療保險待遇，個(gè)人和用人單位均須強制繳費，可以滿(mǎn)足基本醫療需求但金額受到嚴格限制；城鄉居民則分別納入城鎮居民醫療保險和新農合范圍內，特點(diǎn)是繳費金額較少、醫療待遇較低。
　　在基本醫療保險之外，還存在著(zhù)各式各樣的補充醫療保險，購買(mǎi)主體不一，但性質(zhì)都屬于商業(yè)保險，大病保險是其中的主要品種。目前主要有幾種類(lèi)型，一是城鎮職工和所在單位在基本醫療保險之外，向當地醫�；�金繳納的大病保險金，按比例支付超過(guò)基本醫療保險賠付上限部分的醫療費用，通常情況下，這部分保險交費金額非常小，比如北京地區的職工個(gè)人月繳費僅為3元，是否納入稅前列支對職工收入影響幾乎可以忽略不計，但其保障功能卻不能抹殺。
　　第二種大病保險覆蓋城鄉居民，資金來(lái)源從城鎮居民醫�；�金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費負擔，大病患者通過(guò)基本醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人自付費用報銷(xiāo)金額50%以上。這相當于城鄉居民醫療保險之外的補充醫療保險，而且保障對象不用繳費，當然也不屬于國稅總局答問(wèn)當中所涉及的內容。
　　另外一種補充醫療保險是個(gè)人或者所服務(wù)機構購買(mǎi)的商業(yè)醫療保險，保險公司推出的醫療保險產(chǎn)品花樣繁多，視保險金數額不同，保險待遇也千差萬(wàn)別，但不管是哪種類(lèi)型，由個(gè)人稅后工資或者單位出資購買(mǎi)不存在爭議。綜合各種類(lèi)型的大病醫療情況來(lái)看，國稅總局所述的應該是城鎮職工醫療保險中涉及的大病醫保部分，按照現行法規，這部分保險金不屬于稅前列支情形，國稅總局的解釋只是援引法條，并無(wú)不妥；從法律角度看，大病醫療保險金同商業(yè)養老保險一樣，是個(gè)人購買(mǎi)的補充保險，是不應該進(jìn)行稅前扣除的。
　　我國社保水平不均衡，不管是在基本醫療保險和補充醫療保險領(lǐng)域，既得利益群體獲得的保障都遠遠多于弱勢群體，正由于此，有關(guān)大病醫療保險金繳納個(gè)稅這個(gè)于法有據的規定才會(huì )引來(lái)網(wǎng)友吐槽。政府推動(dòng)完善包括醫療保險在內的社保體系，可以通過(guò)二次分配平衡收入分配，相關(guān)部門(mén)不妨重新考慮大病醫療保險金征稅問(wèn)題，看看能否找到更好的解決辦法，國稅總局也承認，“目前未有相應的政策規定”，也就是說(shuō)完全有可能重新界定征稅標準。
　　近幾日，珠海市國資委官員周少強一餐豪飲12瓶洋酒是與大病醫保金征稅熱度相同的新聞，如果征來(lái)的稅是用來(lái)給海量的政府官員買(mǎi)酒，那么無(wú)論征稅依據多么合情合理，公眾都不會(huì )心甘情愿。雖然公眾的憤怒找錯了對象，但收入分配問(wèn)題的確不容忽視，而完善社會(huì )保障體系則屬于對既得利益群體觸動(dòng)較小的增量改革部分，如果政府能夠下大氣力推動(dòng)社保待遇的公平和均等，對于緩解收入分配不均會(huì )起到很好的促進(jìn)作用。而剛公布的收入分配制度改革意見(jiàn)，對完善社保的內容著(zhù)墨較多，值得期待。