大病醫保征稅無(wú)大錯 社會(huì )保障體系有欠缺
2013-02-07   作者:賈壯(中國上市公司輿情中心觀(guān)察員)  來(lái)源:證券時(shí)報
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  國稅總局近日表示,大病醫療保險金不屬于個(gè)人所得稅實(shí)施條例列舉的基本保險類(lèi),不能在個(gè)人所得稅稅前扣除,須繳個(gè)稅。媒體將其簡(jiǎn)單概括為“個(gè)人大病醫療保險金須繳個(gè)稅”,這一表態(tài)遭來(lái)一片罵聲。討論分配問(wèn)題,道理往往在弱勢群體一邊,不過(guò)這次的大病醫保金征稅問(wèn)題,公眾的憤怒卻找錯了對象。
  我國的基本醫療保險制度組成結構非常復雜。政府公務(wù)員和部分事業(yè)單位員工享受公費醫療待遇,其特點(diǎn)是幾乎不用繳費且醫療待遇優(yōu)厚;有正式職業(yè)的職工享受城鎮職工基本醫療保險待遇,個(gè)人和用人單位均須強制繳費,可以滿(mǎn)足基本醫療需求但金額受到嚴格限制;城鄉居民則分別納入城鎮居民醫療保險和新農合范圍內,特點(diǎn)是繳費金額較少、醫療待遇較低。
  在基本醫療保險之外,還存在著(zhù)各式各樣的補充醫療保險,購買(mǎi)主體不一,但性質(zhì)都屬于商業(yè)保險,大病保險是其中的主要品種。目前主要有幾種類(lèi)型,一是城鎮職工和所在單位在基本醫療保險之外,向當地醫;鹄U納的大病保險金,按比例支付超過(guò)基本醫療保險賠付上限部分的醫療費用,通常情況下,這部分保險交費金額非常小,比如北京地區的職工個(gè)人月繳費僅為3元,是否納入稅前列支對職工收入影響幾乎可以忽略不計,但其保障功能卻不能抹殺。
  第二種大病保險覆蓋城鄉居民,資金來(lái)源從城鎮居民醫;、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費負擔,大病患者通過(guò)基本醫保報銷(xiāo)后,個(gè)人自付費用報銷(xiāo)金額50%以上。這相當于城鄉居民醫療保險之外的補充醫療保險,而且保障對象不用繳費,當然也不屬于國稅總局答問(wèn)當中所涉及的內容。
  另外一種補充醫療保險是個(gè)人或者所服務(wù)機構購買(mǎi)的商業(yè)醫療保險,保險公司推出的醫療保險產(chǎn)品花樣繁多,視保險金數額不同,保險待遇也千差萬(wàn)別,但不管是哪種類(lèi)型,由個(gè)人稅后工資或者單位出資購買(mǎi)不存在爭議。綜合各種類(lèi)型的大病醫療情況來(lái)看,國稅總局所述的應該是城鎮職工醫療保險中涉及的大病醫保部分,按照現行法規,這部分保險金不屬于稅前列支情形,國稅總局的解釋只是援引法條,并無(wú)不妥;從法律角度看,大病醫療保險金同商業(yè)養老保險一樣,是個(gè)人購買(mǎi)的補充保險,是不應該進(jìn)行稅前扣除的。
  我國社保水平不均衡,不管是在基本醫療保險和補充醫療保險領(lǐng)域,既得利益群體獲得的保障都遠遠多于弱勢群體,正由于此,有關(guān)大病醫療保險金繳納個(gè)稅這個(gè)于法有據的規定才會(huì )引來(lái)網(wǎng)友吐槽。政府推動(dòng)完善包括醫療保險在內的社保體系,可以通過(guò)二次分配平衡收入分配,相關(guān)部門(mén)不妨重新考慮大病醫療保險金征稅問(wèn)題,看看能否找到更好的解決辦法,國稅總局也承認,“目前未有相應的政策規定”,也就是說(shuō)完全有可能重新界定征稅標準。
  近幾日,珠海市國資委官員周少強一餐豪飲12瓶洋酒是與大病醫保金征稅熱度相同的新聞,如果征來(lái)的稅是用來(lái)給海量的政府官員買(mǎi)酒,那么無(wú)論征稅依據多么合情合理,公眾都不會(huì )心甘情愿。雖然公眾的憤怒找錯了對象,但收入分配問(wèn)題的確不容忽視,而完善社會(huì )保障體系則屬于對既得利益群體觸動(dòng)較小的增量改革部分,如果政府能夠下大氣力推動(dòng)社保待遇的公平和均等,對于緩解收入分配不均會(huì )起到很好的促進(jìn)作用。而剛公布的收入分配制度改革意見(jiàn),對完善社保的內容著(zhù)墨較多,值得期待。
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