據新華社2月19日消息，衛生部醫政司醫療管理處處長(cháng)焦雅輝19日回應媒體報道“今年全面推行‘先看病后付費’制度部分醫院試點(diǎn)”的新聞時(shí)稱(chēng)，關(guān)于“先看病后付費”模式，衛生部倡導在有條件地區開(kāi)展試點(diǎn)，但從未要求“全面推行”。目前，全國20多個(gè)省份正對此進(jìn)行探索。但受社會(huì )征信體系、醫保報銷(xiāo)水平等條件限制，這種模式短期內無(wú)法全面推行。
　　事實(shí)上，在大多數的發(fā)達國家甚至發(fā)展中國家，“先看病后付費”都是通行的慣例；因為人的生命總是高于一切的，在疾病和意外傷害給生命帶來(lái)的巨大危害面前，首先談的應該是救死扶傷，然后才能去談錢(qián)。在公立性醫院更該如此，因為其存在的核心價(jià)值就在于其肩負的公益性，它本身就不應該是一個(gè)賺錢(qián)牟利的機構。而且，就像衛生部部長(cháng)陳竺所言，“醫院的公益性不在于醫院姓公還是姓民，而要看其是不是把醫學(xué)宗旨當作醫院的靈魂�！比绻�醫院真正將醫學(xué)宗旨而不是金錢(qián)利益當作醫院的靈魂，“先看病后付費”理應是一種常態(tài)。
　　然而，在經(jīng)濟利益的驅動(dòng)下，醫院見(jiàn)死不救、沒(méi)錢(qián)不看病、有多少錢(qián)用多少藥之類(lèi)的事件比比皆是，為此延誤了最佳搶救時(shí)間，沒(méi)有使用最佳治療方案，甚至直接讓患者失去生命的案例，更是屢見(jiàn)不鮮。在這樣的背景下，衛生部早在2010年就發(fā)布了《關(guān)于改進(jìn)公立醫院服務(wù)管理的若干意見(jiàn)》，提出“逐步實(shí)現患者先診療后結算”。隨后，很多地方都開(kāi)展了此類(lèi)試點(diǎn)。試點(diǎn)結果比較令人欣慰，惡意欠費逃費所占比例很小，有的地方甚至沒(méi)有出現一例。這充分說(shuō)明，“先看病后付錢(qián)”具有很好的可推廣和可操作性。
　　對于“先看病后付費”，普通公眾自然是拍手叫好的；最大的擔憂(yōu)來(lái)自于醫療機構，患者惡意欠費逃費成為主要的憂(yōu)慮所在。確實(shí)，在道德滑坡的整體背景下，部分患者的誠信不足似乎是個(gè)問(wèn)題。其實(shí)，只要社保能夠實(shí)現全覆蓋并且大幅提高報銷(xiāo)比例，這并不是最主要的問(wèn)題。比如，只要醫保報銷(xiāo)比例到2015年如期達到75%，就算有個(gè)別人惡意欠費逃費，醫院也至少能夠保本維持。更何況，對于患者惡意欠費逃費，有很多的辦法可以進(jìn)行有效制約，比如鎖定醫�？�，在繳清欠費或者與院方達成還款協(xié)議之前無(wú)法使用；再比如納入個(gè)人征信系統，以之作為評價(jià)個(gè)人誠信的重要依據。
　　因此，“先看病后付費”要“叫好又叫座”，實(shí)現患者、醫院以及社保機構的多贏(yíng)，關(guān)鍵在于社保兜底，一是必須全覆蓋，二是要大幅提高報銷(xiāo)比例，此外還要確保社保機構及時(shí)向醫院兌付資金等細節性問(wèn)題，而個(gè)人層面的惡意欠費逃費倒是比較好解決的。如果確有困難家庭仍舊無(wú)法承擔個(gè)人繳費部分，還應該建立兜底機制，由專(zhuān)項基金代為支付。其實(shí)，真正值得擔憂(yōu)的不是個(gè)人惡意欠費逃費，而是可能會(huì )有醫院以各種虛假手段借此惡意套取社�；�金。因此，社保機構還應該承擔起核準醫院費用是否合理適當的責任，對于明顯不合理的大處方、大檢查應該拒絕支付并且不得轉嫁給個(gè)人承擔。