據《人民日報》報道，多地大病保險實(shí)施方案相繼出臺，各地參保人患大病后報銷(xiāo)比例明顯提高，家庭負擔減輕。雖然各省區的籌資水平和報銷(xiāo)比例等要求不同，但總體來(lái)看，大多數地區籌資水平在人均20元以上，經(jīng)過(guò)基本醫保報銷(xiāo)后，實(shí)際報銷(xiāo)比例均不低于50%。
　　作為基本醫療保障的補充，大病保險從出臺到落地如此迅速，既源于政府改善民生的決心驅動(dòng)，也在于制度照顧到了地區間發(fā)展的不平衡。眾所周知，我國醫療保障體系針對不同人群有不同的制度安排，涉及部門(mén)較多，標準也不一樣，以大病保障為例，分別有衛生部牽頭的新農合重特大疾病保障、民政部主導的大病醫療救助以及本輪由發(fā)改委牽頭的大病保險。要最大限度減少不同制度、不同體系、不同部門(mén)的保障“縫隙”，就應在突出各自特色的同時(shí)，增強部門(mén)間的統合協(xié)調能力，以“大保障”思維推進(jìn)制度銜接。
　　眼下，參保人最現實(shí)的關(guān)切有兩個(gè)，一是大病醫療的經(jīng)濟負擔能否切實(shí)減輕，二是異地就醫能否順利對接和及時(shí)報銷(xiāo)。在現實(shí)操作中，如果基金統籌層級過(guò)低、保障病種不全，或者報銷(xiāo)手續繁瑣，都可能使參保人的保障待遇打折扣，減弱醫療保障制度的公信。
　　秉持“大保障”思維，首先必須切實(shí)提高各地大病保險的統籌層級。從以往社會(huì )保險的實(shí)踐看，統籌層級過(guò)低是保障水平不高、異地享受保障困難的主要原因。中央有關(guān)開(kāi)展大病保險的文件要求最低實(shí)現市級統籌，各地應以此為底線(xiàn)，一方面，一些縣級醫院尚不具備治療大病的能力，另一方面，基金的“池子越大”，整體互濟能力越強。
　　其次，要發(fā)揮好政府和市場(chǎng)的兩個(gè)積極性，揚長(cháng)避短。政府主導保障的是大病保險的公益性本色；同時(shí)，要發(fā)揮商業(yè)保險機構的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，使大病保險的運行順應市場(chǎng)規則，擁有不竭的活力。商業(yè)保險機構有其逐利性，在大病保險的實(shí)踐中，應當營(yíng)造充分競爭的環(huán)境，避免商業(yè)保險機構“一家獨大”，才能保證參保人選擇權和保障權益的最大化，使其在商業(yè)機構面前不居于弱勢地位。
　　可以預見(jiàn)，隨著(zhù)各地大病保險的推進(jìn)，過(guò)去城鄉居民特別是中低收入者“病不起”的擔憂(yōu)將有所緩解。隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展帶動(dòng)地區差異和貧富分化的消弭，民眾對醫療保障的期望值也將隨之提升，大病保障資源必然在動(dòng)態(tài)中趨向均衡和統一。這不僅需要從制度“軟件”上不斷消除不同地域、人群之間的標準差異，也需要公立醫院改革、醫療資源配置等“硬件”配置的及時(shí)跟進(jìn)，從而真正實(shí)現大病保障的“大融合”。