在香港銅鑼灣駱克道一家大藥房，內地來(lái)的旅客鄭先生想為朋友購買(mǎi)一種治療乳腺癌的藥品—赫賽汀。赫賽汀在內地多數省份并未納入醫保目錄，屬于患者自費藥。藥房售貨員報出的價(jià)格是港幣23000元（約合人民幣18400元）。售貨員還拿出一本小冊子，上邊標明了內地的售價(jià)，“同樣規格的赫賽汀，內地賣(mài)人民幣25000元�！编嵪壬�說(shuō)。雖然比內地便宜6000多元人民幣，鄭先生還是貨比三家，發(fā)現西環(huán)德輔道一家藥店報價(jià)只有18500港幣（約合人民幣14800元）。（8月14日人民日報）
　　同樣的一款抗癌藥品，品質(zhì)和特性并無(wú)任何二致，在香港卻比內地價(jià)格便宜高達近萬(wàn)元、價(jià)格便宜近100%，這是一個(gè)怎樣的詭異現象。有評論認為與國內公開(kāi)和直接的“藥價(jià)加成”有關(guān)，但這顯然是只及其一不及其二，國內明文規定藥價(jià)加成15%，以此抗癌藥為例即使加上“15%的利潤”又如何能高達近萬(wàn)元的差價(jià)？有人還認為與國內關(guān)稅高有關(guān)，事實(shí)恰恰相反，按照2007年我國進(jìn)口藥品關(guān)稅稅率0－6%為標，即使再加上“6%”的關(guān)稅，又如何能讓一款藥品在內地銷(xiāo)售價(jià)格與香港差距100%？更何況，我國自2007年以來(lái)經(jīng)過(guò)新一輪多邊貿易談判，已經(jīng)開(kāi)始和部分開(kāi)始實(shí)施藥品零關(guān)稅。如今抗艾滋病藥已實(shí)現免稅進(jìn)口，抗癌藥品同樣開(kāi)始實(shí)施低關(guān)稅、零關(guān)稅制度。那么，又如何能解釋一個(gè)“赤裸裸”的內地抗癌藥品竟然比香港價(jià)格高達100%這樣一個(gè)現實(shí)？
　　所以，以上分析基本可以得出，畸高的內地藥品價(jià)格本質(zhì)上與關(guān)稅無(wú)關(guān)、與藥品加成關(guān)系并不明顯。而且，可以肯定的是，國外藥品生產(chǎn)商在面對一個(gè)中國內地數十億人群的龐大市場(chǎng)之下，也完全可以實(shí)施“薄利多銷(xiāo)”。即使在香港這樣的“低藥價(jià)”市場(chǎng)，國外藥商同樣有利可賺，為什么在中國內地就偏偏保持高藥價(jià)、偏偏不順應市場(chǎng)給內地患者讓利？這才是問(wèn)題的關(guān)鍵。
　　在筆者看來(lái)，國外藥品一旦銷(xiāo)售到內地，“不降反升”、極力“盤(pán)剝消費者”的背后，實(shí)際上與國內藥品市場(chǎng)和醫藥行業(yè)失序有關(guān)。真正推高國內藥價(jià)水平的，除了國外藥品生產(chǎn)商的“牛氣”之外，更與國內市場(chǎng)和行業(yè)本身的“不干凈”有關(guān)。國內藥品終端價(jià)格是一個(gè)層層扒皮的事實(shí)，這是不容否認的。今年3月份，媒體報道一位因行賄落馬的醫藥代表的自述，據他稱(chēng)，“不同的藥品、器械具體不同吧，但是在這個(gè)行業(yè)零售價(jià)比成本價(jià)高200%、300%還是很正常的，有的甚至更高。中間的增量都是出在流通環(huán)節，也是所謂的 雁過(guò)拔毛、層層扒皮 吧。比如說(shuō)我銷(xiāo)售的這個(gè)鎮痛泵，它出廠(chǎng)后要經(jīng)過(guò)總代理、分區代理、醫藥器械公司三個(gè)環(huán)節才能到達醫院，每個(gè)環(huán)節總得加層碼掙錢(qián)嘛！再加上醫院還要分一塊利潤，這樣，器械藥品到了患者手中自然價(jià)格翻了很多倍�！狈缸锵右扇藦埬橙鐢怠凹艺洹钡牡莱隽诉@些鮮為人知的內幕。對這樣的銷(xiāo)售黑幕，身為醫院院長(cháng)的全國政協(xié)委員馮世良的說(shuō)法進(jìn)一步佐證：目前一種藥品進(jìn)入藥品零售機構至少要經(jīng)過(guò)以下環(huán)節：生產(chǎn)企業(yè)——買(mǎi)斷總經(jīng)銷(xiāo)的大型醫藥公司——各大片區或者省級代理——地市級代理醫藥批發(fā)公司銷(xiāo)售商——醫院(藥房)——消費者。這還不算是相關(guān)代理人對醫院科室、主管人員、主治醫生的直接公關(guān)。
　　如此無(wú)序的行業(yè)管理和層層加碼的藥價(jià)現實(shí)，價(jià)格能不高嗎？到終端消費者手中的藥品，不變成“天價(jià)”才怪！再比照香港對于藥品行業(yè)的管理，香港藥價(jià)便宜，得益于藥廠(chǎng)到患者之間極其精簡(jiǎn)的銷(xiāo)售鏈，沒(méi)有中間盤(pán)剝。而且政府管理的醫院，由醫管局采購藥品，不能有傭金，公立醫院用藥費用由政府負擔，藥品都是原價(jià)銷(xiāo)售。而香港公立和私立醫院有著(zhù)嚴格區分，公立醫院徹底實(shí)現醫藥分家，基本上沒(méi)有藥品加價(jià)的中間環(huán)節，患者拿到的藥品基本上是出廠(chǎng)價(jià)；再加上對醫生的嚴格監管、職業(yè)操守上的極度規范與制約。這正是香港藥價(jià)低廉的最根本原因。
　　有句俗話(huà)說(shuō)的好，“蒼蠅不盯無(wú)縫的蛋”。沒(méi)有一個(gè)“齷齪”的市場(chǎng)，沒(méi)有一個(gè)“乏力”的監管，藥價(jià)何來(lái)的為所欲為？一些國內藥廠(chǎng)包括一些國外藥商，之所以可以在內地市場(chǎng)定價(jià)上的“橫行霸道”，本質(zhì)上不能完全怪這些唯利是圖的商家，商家有趨利性，沒(méi)有一個(gè)有序的監管和制度，任何一個(gè)商家必然會(huì )將利益放到最大化。日前引國內輿論廣泛關(guān)注的“葛蘭素史克巨額賄賂案”，就是在這樣一個(gè)現狀和現實(shí)之下長(cháng)出來(lái)的“毒瘤”。重重“黑幕”之下，必然形成一個(gè)極為龐大的逐利階層，而一層層分肥之后，處于利益末端的消費者、患者們，將是這一“藥價(jià)災難”的最終承受者。解決內地藥價(jià)虛高，不能僅盯“高藥價(jià)”，其背后的黑幕“掃落”了嗎？那些利益既得者、食利者“退場(chǎng)了”嗎？不解決這些，解決虛高藥價(jià)永遠是一句空話(huà)。