俄羅斯衛生部長(cháng)在一個(gè)論壇上援引憲法宣布，政府將保證俄羅斯公民在國內免費享受醫療服務(wù)，而且醫療服務(wù)項目每年都會(huì )增加。
　　迄今為止，世界上只有少數國家宣布實(shí)行免費醫療保障體系。而實(shí)行免費醫療保障體系的國家大體上可以分為兩類(lèi)：一類(lèi)是真正意義上的全覆蓋高端醫療保障體系；另一類(lèi)是真正意義上的全覆蓋低端的醫療保障體系，前者如英國，后者則如印度。全覆蓋高端醫療保障服務(wù)體系的含義是政府不僅負責基本的醫療衛生檢疫服務(wù)，而且負責疾病的診斷醫療與康復保健服務(wù)。全覆蓋低端醫療保障服務(wù)體系的含義是政府負責基本的社區衛生服務(wù)，提供最基本的醫療診斷服務(wù)，但由于醫療經(jīng)費和醫療水平有限，政府無(wú)法承擔全民基本的保健服務(wù)。俄羅斯實(shí)行的免費醫療服務(wù)，可能介于高端與低端之間。
　　之所以建立全民免費醫療服務(wù)保障體系，是因為醫療保障屬于最基本的人權保障。無(wú)論富貴還是貧賤，在醫療服務(wù)保障方面都應該享受平等的權利。但正如人們所知道的那樣，由于醫療保障服務(wù)屬于專(zhuān)業(yè)服務(wù)，需要由專(zhuān)業(yè)人士提供，而專(zhuān)業(yè)人士的培養以及醫療保障設施的建設都需要大量的投入。如果一個(gè)國家的財力有限，那么，很難建立全覆蓋的醫療保障服務(wù)體系。許多國家在建立醫療保障服務(wù)體系的過(guò)程中采取兩條腿走路的方法，一方面由政府出資建立基本的醫療保障體系，另一方面鼓勵市場(chǎng)主體進(jìn)入醫療保障領(lǐng)域，以市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的方式為公民提供醫療診斷服務(wù)和醫療保險服務(wù)。在我國廣大農村，還實(shí)行農村醫療合作保險制度，村民繳納一定費用之后，可以獲得基本的醫療保障服務(wù)。在一些省市還實(shí)行大病醫療保險制度，由政府出資繳納保險費，保險公司承擔大病醫療保險服務(wù)。
　　現在俄羅斯的經(jīng)濟正在緩慢復蘇，過(guò)去那種單純依靠能源出口增加財政收入的局面正在改變。俄羅斯宣布實(shí)行免費醫療服務(wù)，是因為俄羅斯的財政狀況足以支撐龐大的免費醫療保障體系。對俄羅斯這樣一個(gè)人口負增長(cháng)的國家來(lái)說(shuō)，建立全覆蓋的免費醫療保障服務(wù)體系，不僅可以確保俄羅斯人口素質(zhì)不斷提高，而且有可能會(huì )導致俄羅斯的出生率發(fā)生變化。實(shí)行免費的醫療保障體系改革，實(shí)際上是俄羅斯提高自己的國際競爭力，確保俄羅斯核心利益不受損害的一個(gè)基本國策。
　　當然，這項改革能否真正達到預期目的我們還需拭目以待，但不管怎么說(shuō)，世界大國中又增加了一個(gè)提供免費醫療保障服務(wù)的國家。作為世界大國，中國正在建立獨具特色的醫療保障體系。但是現在看來(lái)，中國醫療保障機制改革所面臨的最大問(wèn)題就在于，如何處理政府資源配置與市場(chǎng)競爭之間的關(guān)系。從理論上講，政府在醫療保障領(lǐng)域投入資金越多，中國居民享有的醫療保障服務(wù)也就越多。但客觀(guān)事實(shí)并非如此。近些年來(lái)政府在醫療保障領(lǐng)域投入的資金越來(lái)越多，可是普通居民“看病難、看病貴”的現象依然普遍存在。之所以會(huì )出現這種情況，是因為我國醫療資源配置不合理的現象越來(lái)越嚴重，少數居民享受著(zhù)優(yōu)質(zhì)的醫療資源，而多數人則承受著(zhù)醫療資源不足所帶來(lái)的各種壓力。實(shí)行全國統一的醫療保障制度，徹底改變目前這種按照身份分配醫療資源的做法，是今后我國醫療保障體制改革的突破口。只有在公平的基礎上，建立中國的多元化醫療保障體系，中國居民才能享受到普遍意義上的醫療保障福利。今后應當加快改革我國的醫療保障體系，讓更多的醫療資源直接用于普通居民，而不是層層截留，在醫療領(lǐng)域形成壟斷或者變相壟斷的局面�？梢院敛豢蜌獾卣f(shuō)，中國的醫療保障體制改革觸及到了既得利益階層的切身利益，公務(wù)員能否放棄醫療保障服務(wù)特權，將是衡量我國醫療保障體制改革是否成功的關(guān)鍵。