醫患矛盾因為一起殺醫案，再度成為焦點(diǎn)：10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫院3名醫生被患者連某某持刀捅傷，醫生王云杰經(jīng)搶救無(wú)效身亡。前日，醫護人員以和平的方式悼念王云杰，抗議“醫鬧暴力”�；顒�(dòng)得到全國上百家醫院的聲援。

　　在醫患關(guān)系緊張的背景下，溫嶺殺醫案不是第一例。不過(guò)，醫生同仁以這種方式來(lái)控訴，以往并不多見(jiàn)。它或許可以理解為醫生群體基于自身的尷尬甚至危險處境的一次抗爭。

　　對于醫生而言，醫患矛盾直接瓦解著(zhù)其歷史積累的職業(yè)信譽(yù)。在常規的評價(jià)機制下，醫生及其背后的醫院往往被默認為強勢方，患者是弱勢方，公眾及媒體的這種強弱判斷，建立在醫療專(zhuān)業(yè)的信息不對稱(chēng)，以及二者在醫療市場(chǎng)迥異的影響力之上。很難說(shuō)這種刻板的印象對醫生的職業(yè)觀(guān)感沒(méi)有影響。醫生覺(jué)得被標簽化對待，這從溫嶺那些舉著(zhù)標語(yǔ)的醫生的無(wú)聲控訴中，我們可以清晰地感受到。實(shí)際上，在現有的醫療制度之下，患者以及醫生都沒(méi)有強勢可言。

　　醫生職業(yè)觀(guān)感的逐步負面化，是與醫療紅包、過(guò)度治療、高價(jià)藥等詞語(yǔ)的濫觴相伴隨。醫生在與患者打交道的過(guò)程中，代表著(zhù)醫療體制的面貌，醫療體制不健全而派生出來(lái)的上述醫療行為，為公眾尤其是患者所控訴，后者多不具備專(zhuān)業(yè)知識，也難以對抽象的制度發(fā)泄不滿(mǎn)。在以藥養醫的體制下，醫院和醫生背負著(zhù)生存的壓力，他們對于職業(yè)的忠誠、信仰，可能很難一以貫之地嵌入日常醫療行為之中。職能部門(mén)呼喚公立醫院體現公益性，醫院、醫生為了生存而焦慮惶恐，患者渴望以廉價(jià)的醫療價(jià)格享受優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，三方的思考維度難以統一。

　　醫患矛盾的激化是在上一輪市場(chǎng)化的醫改浪潮中出現，所以，在回歸公益的呼喚下，不少人對醫療市場(chǎng)化抱持著(zhù)高度警惕。那么，現在暴露的問(wèn)題，究竟是市場(chǎng)化過(guò)度還是市場(chǎng)化不足造成的?醫療市場(chǎng)化加重了醫院和醫生的逐利沖動(dòng)，但如果充分市場(chǎng)化之后的醫療體系足夠成熟，那也會(huì )形成一套相對成熟的競爭機制，賦予醫療服務(wù)消費者，也即患者的自由選擇權，更好地遏制惡性逐利。醫院和醫生如果不專(zhuān)注于醫療質(zhì)量的提高，終歸會(huì )被市場(chǎng)淘汰。當然，市場(chǎng)化造就的逐利沖動(dòng)，還是可能突破法律的邊界，這就需要政府的介入。公立醫院向市場(chǎng)求生存之后，政府職能部門(mén)則成為醫療市場(chǎng)的中立方，可以居中主持調解醫患矛盾，也可以通過(guò)嚴絲合縫的監管，約束醫院。

　　在醫療資源失衡的格局下，人們常常抱怨看病難、看病貴。與此同時(shí)，很多民間資本被阻擋在醫療市場(chǎng)大門(mén)之外，或者進(jìn)來(lái)了也難以和公立醫院公平競爭;醫生也因無(wú)法自由執業(yè)，而被緊緊地捆綁在以藥養醫的體制下。醫患沖突表面上是醫生與患者之間對醫療服務(wù)品質(zhì)預期不同產(chǎn)生的分歧，深層次則是醫療體系下各子系統不夠自洽的結果。

　　與教師一樣，被譽(yù)為白衣天使的醫生曾經(jīng)也是個(gè)具有道德內涵的符號。在市場(chǎng)化的改革之下，醫生職業(yè)性的祛魅實(shí)屬必然。我們要做的，是在順應醫生回歸醫療服務(wù)提供者的角色定位的同時(shí)，以市場(chǎng)化的競爭機制來(lái)配置醫療資源，并倒逼醫生提高自身的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而與患者建立互信關(guān)系。