十八屆三中全會(huì )比以往更加強調市場(chǎng)在改革中的作用，提法由原來(lái)的“基礎性作用”上升為“決定性作用”。輿論認為，這凸顯了我國堅持市場(chǎng)化改革的決心。三中全會(huì )公報指出，要“深化醫藥衛生體制改革”。筆者認為，在醫療領(lǐng)域資源配置方面，也須更好發(fā)揮市場(chǎng)的作用，引導社會(huì )資本進(jìn)入醫療服務(wù)市場(chǎng)，建立競爭機制，提高醫療服務(wù)的效率和質(zhì)量，滿(mǎn)足不同層次的醫療服務(wù)需求。
2010年，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構的意見(jiàn)》，要求在符合準入標準的條件下，消除社會(huì )辦醫的制度障礙，醫改應在�；镜耐瑫r(shí)發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，我國民營(yíng)醫院得到了迅速發(fā)展。據統計，2012年，我國民營(yíng)醫院比上年增加了千余家，公立醫院總量微降。
但與此形成對比的是，公立醫院的診療人次比上年增長(cháng)2.8億人次，這個(gè)增長(cháng)量幾乎與民營(yíng)醫院2012年2.5億的診療總人次相當，民營(yíng)醫院的診療人次只占到所有醫療機構總數的9.8%�！笆濉贬t改規劃提出，到2015年，非公立醫療機構床位數和服務(wù)量要達到總量的20%左右，但社會(huì )辦醫并沒(méi)有預想中那樣順利。
盡管政府多次提出，新增醫療資源優(yōu)先考慮社會(huì )資本，但這些資源大多還是向規模不斷擴張的公立醫院傾斜，民營(yíng)醫院難望項背。在今年的中國社會(huì )資本辦醫論壇上，有民營(yíng)醫院的代表就曾指出，醫改雖然在大型設備的配置許可、多點(diǎn)執業(yè)等問(wèn)題上有所嘗試，但面對公立醫院的擴張優(yōu)勢，“讓新增市場(chǎng)向民營(yíng)資本傾斜”不啻是一句空話(huà)。
在醫療服務(wù)市場(chǎng)，社會(huì )資本依然勢單力薄。公立醫院在拿地、融資、人才方面，有著(zhù)民營(yíng)醫院無(wú)法比擬的政策優(yōu)勢。以人才為例，大部分優(yōu)秀的醫務(wù)人員都屬于“體制內”，很難真正走向市場(chǎng)，民營(yíng)醫院大多只能依靠退休醫生和剛畢業(yè)的大學(xué)生撐門(mén)面。不少專(zhuān)家呼吁，醫改應借助市場(chǎng)的力量，打破醫療人才的不流動(dòng)性和機構化。
市場(chǎng)化水平影響著(zhù)產(chǎn)業(yè)化水平。醫療服務(wù)業(yè)發(fā)展空間廣闊，但要把這個(gè)產(chǎn)業(yè)做大，就必須進(jìn)一步放開(kāi)市場(chǎng)。今年10月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，提出“非禁即入”，凡法律法規沒(méi)有明令禁入的領(lǐng)域，都向社會(huì )資本開(kāi)放，并加大對其財政、土地、稅收和融資的支持力度。這為醫改如何更好地發(fā)揮市場(chǎng)的作用提供了借鑒。