據新華社報道，在近日舉行的中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )第十六次年會(huì )上，北京市衛生局副局長(cháng)雷海潮透露，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。據了解，由人社部管理的城鎮基本醫療保險(包括城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險)一直存在錢(qián)“花不出去”的現狀，每年都有大量結余。

　　一方面是醫�；�金結余過(guò)高，另一方面是看病難、看病貴的現象仍普遍存在。這一矛盾既折射出了醫�；�金管理的效率問(wèn)題，也折射出醫療改革還有很大空間。醫�；�金嚴重沉淀，應該源自?xún)煞矫嬖�因，一方面是為了避免出現風(fēng)險敞口，對醫�；�金的使用采取了嚴控做法。事實(shí)上，醫�；�金結余高一度還被視作管理好的衡量標準之一。另一方面是基于不同地方、不同工作性質(zhì)等劃分出來(lái)的不同醫保資金池，分割了對醫�；�金的管理，降低了對于醫�；�金統籌使用的能力。

　　從本質(zhì)上看，醫�；�金與公眾就醫需求之間的錯配，是計劃式管理思維與市場(chǎng)化需求之間不能兼容的結果。這種現象危害不�。阂环矫嬗捎卺t�；�金中包含財政投入，資金沉淀嚴重意味著(zhù)公共財政資源的嚴重浪費;另一方面，由于對醫�；�金的使用、存放缺乏較系統的監管，醫�；�金結余過(guò)高反而可能激發(fā)出挪用等尋租行為。

　　國務(wù)院再三強調“用好存量資金”并將之設定為既定政策。避免資金浪費，讓花不出去的錢(qián)花到公眾需要的地方，就不能不對醫�；�金管理體系作出改革。

　　首先，擯棄結余越多越好的傳統管理思維，將能否實(shí)現當年收支平衡作為考察的主要標準，盡可能擴大使用覆蓋面。雷海潮建議提高報銷(xiāo)比例，減輕參保人員負擔，是醫�；�金應該選擇的方向。盡管城鎮居民醫保、新農合政策范圍內的住院報銷(xiāo)比例和支付比例的提高已經(jīng)在政策之中，但7000多億的結余表明，這一進(jìn)程完全可以提前。

　　其次，在管理上引入綜合管理方法。醫�；�金屬于短期性基金，為避免突發(fā)風(fēng)險，不能用于投資。但是，醫療保險機構的企業(yè)化管理方式，仍然可以引進(jìn)使用。此外，醫�；�金中的財政投入部分，也需要更加透明。

　　再次，探索醫�；�金的流轉通道。盡管從總盤(pán)子來(lái)看醫�；�金嚴重沉淀，但是在局部存在著(zhù)收不抵支的情況。為此，已有地方提出了提高繳保水平應對缺口的方案，遭到了較強烈的民意反彈。事實(shí)證明，最該做的不是提高繳保比例，而是如何打通醫�；�金的流轉通道，實(shí)現更高水平的統籌。如果家庭成員之間可以共用醫�？�，如果條件允許的地區可以打通醫�？ㄊ褂�，那么醫�；�金就可迅速“減肥”并惠及更多的人。

　　實(shí)現更高水平的全面保障，是未來(lái)醫保的方向，也是公眾的期望。提高醫�；�金的使用效率，是達到目標必須邁過(guò)的坎。醫�；�金肥胖癥，需要趕緊治。