最近，國家衛生計生委新聞發(fā)言人姚宏文公布了國家衛計委等部門(mén)聯(lián)合制定的合理用藥十大核心信息。其中一條“遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則”引起熱議。
過(guò)去，“能口服不肌注、能肌注不輸液”這種信息只專(zhuān)供給醫生，怎樣用藥是醫生事�，F在，同樣的信息向全社會(huì )發(fā)布，用藥規范變成了人人參與的社會(huì )事。
有了用藥原則的信息指導，意味著(zhù)普通人有了更多參與評價(jià)和監督的機會(huì )。未來(lái)，在就醫過(guò)程中，醫生們很可能會(huì )因此聽(tīng)到一些新的聲音：“輸液?難道不能肌注嗎?”那種“我決定你聽(tīng)話(huà)”的醫療模式將逐漸被顛覆�；颊咧赖酶�，醫生的處方用藥必將受到制約，再也不能像從前一樣隨心所欲。為什么要采取一種用藥途徑?醫生必須拿出更客觀(guān)可靠的臨床證據來(lái)說(shuō)服患者。
患者得到了權威信息指導，也有利于增強規范用藥的意識，減少濫用藥物的行為。過(guò)去，有很多人誤以為，輸液才是最快最好的治療措施，口服藥物等于緩慢和怠慢，生病必須吃藥才是對的。所以一患病，就去找醫生主動(dòng)要求開(kāi)輸液治療，或者是大包圍和超劑量的吃藥。同一個(gè)疾病，你去找不同的醫生就醫，有人說(shuō)輸液，有人說(shuō)不需要。你該聽(tīng)誰(shuí)的?現在，有了這種權威的信息指導，至少幫助病人做出更高質(zhì)量的判斷，享有了更多的選擇權。
如果指導一種普遍行為的信息壟斷掌握在少數人手上，公眾對此一無(wú)所知，它會(huì )產(chǎn)生一種絕對的不受監督的權力。一旦權力產(chǎn)生腐敗，那么這種“不透明”可能會(huì )導致尋租和腐敗，帶來(lái)濫用和亂作為，讓社會(huì )人人受害。在用藥途徑上，我國成為濫用靜脈輸液最嚴重的國家地區之一，正是根源于此。
在這樣的用藥行為上，把醫生事變成社會(huì )事，通過(guò)信息透明，讓眾人也參與到醫療決策上來(lái)，有助于用藥規范這種結果的產(chǎn)生。從經(jīng)驗和常識上來(lái)判斷，好的制度設計本來(lái)就應該如此：用好的規則來(lái)把人管好，有效地制約權力，避免最糟糕的結果。從這個(gè)角度而言，對醫生看似帶來(lái)限制和阻力，但實(shí)際上卻是一種保護�；颊咧栏嗫煽亢蜋嗤男畔�，能夠給醫生減負，能夠更好地理解醫生的治療措施。
但是，這種用藥原則只是一種提醒。在具體的用藥原則上，仍然必須尊重醫生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。畢竟，普遍的原則只適合一般的情形。在某些特殊病人和特殊病情上，疾病變化很快，用藥也會(huì )出現顛覆性的變化。如果不配合執行醫生的治療意見(jiàn)，可能會(huì )帶來(lái)某些難于預料的風(fēng)險和壞結果。
在處方用藥上如何做到規范用藥?醫生是主力軍，只是不意味著(zhù)眾人因此失去了懷疑和監督的權利。國家用藥原則的頒布，很好地提醒了這一點(diǎn)，值得肯定。只有全社會(huì )參與到反抗濫用藥物上來(lái)，才能形成更大的合力，得到我們想要的結果和好處——用對的方式用藥和用對藥。