以往北京市醫保個(gè)人賬戶(hù)可以自由支取，但今后不行了。北京市副市長(cháng)楊曉超表示，計劃在今年年底將醫保個(gè)人賬戶(hù)封閉管理，今后這部分錢(qián)只能“專(zhuān)款專(zhuān)用”，用于看病。此舉的意義在于，讓醫保資金切實(shí)發(fā)揮看病治病的作用。(3月13日 《北京晨報》)

　　醫保資金專(zhuān)款專(zhuān)用的必要性不言而喻，這不僅是醫保賬戶(hù)制度設計的題中之義，也是現行醫保制度的明確規定。北京市之所以希望通過(guò)封閉管理來(lái)確保個(gè)人賬戶(hù)專(zhuān)款專(zhuān)用，原因在于，在現實(shí)生活中，因“可自由支取”，個(gè)人賬戶(hù)確實(shí)存在許多非專(zhuān)款專(zhuān)用的情形。如一些市民使用卡中的個(gè)人賬戶(hù)資金，在藥店購買(mǎi)許多與看病無(wú)關(guān)的生活用品。

　　盡管如此，簡(jiǎn)單的封閉管理做法并不可取。這種做法固然能起到防止個(gè)人賬戶(hù)被濫用的作用，但也不可避免地會(huì )產(chǎn)生因噎廢食的副作用，對參保者正常合理的使用形成某種“誤傷”。如一旦完全封閉管理，個(gè)人不能便利自主地使用個(gè)人賬戶(hù)，參保者即便平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱，要到藥店用醫�？ㄙ徺I(mǎi)一些簡(jiǎn)單藥品，也會(huì )變得十分不便，只能通過(guò)醫療機構才可使用個(gè)人賬戶(hù)。這樣一來(lái)，原本可不必尋醫問(wèn)診的小病小恙，也非得前往醫院，既會(huì )加重醫療機構的負擔，也會(huì )增加醫療資源的緊張程度。

　　從目前我國醫�；�金的基本收支狀況來(lái)看，簡(jiǎn)單追求封閉管理，也顯得不合乎時(shí)宜。統計顯示，2012年我國城鎮基本醫�；�金支出5544億元，累計結余7644億元，其中，統籌基金結余4947億元，個(gè)人賬戶(hù)結余2697億元，而2011年，這兩項結余數字為4015億和2165億元。我國醫�；�金，無(wú)論統籌基金還是個(gè)人賬戶(hù)，都存在結余率過(guò)高、有錢(qián)花不出等問(wèn)題，結余率明顯超出國際普遍的合理水平(10%左右)。這種背景下，再以封閉管理方式，嚴格限制對醫保個(gè)人賬戶(hù)的自由支取，勢必會(huì )再次增加基金結余壓力。

　　此外，從目前我國醫保資金管理現實(shí)來(lái)看，簡(jiǎn)單封閉個(gè)人賬戶(hù)，也未必就能保證專(zhuān)款專(zhuān)用。封閉能防止個(gè)人濫用賬戶(hù)資金，卻很難防止醫療機構套取、濫用醫�；�金。如據審計報告，2011年我國部分地區醫療機構通過(guò)虛假發(fā)票、虛假病例、濫開(kāi)藥物等手段，套取居民醫保資金1.92億元、職工醫保資金9472.28萬(wàn)元。

　　因此，緊盯參保者個(gè)人并限制其自主使用權，并非確保個(gè)人賬戶(hù)專(zhuān)款專(zhuān)用的可取辦法。要實(shí)現規范管理，在強調醫�；�金專(zhuān)款專(zhuān)用的同時(shí)，應充分尊重個(gè)人賬戶(hù)本屬“個(gè)人所有”的權利屬性，充分尊重參保者自主使用個(gè)人賬戶(hù)的理性——相信他們大多并不會(huì )濫用賬戶(hù);另一方面，改進(jìn)提升醫保管理部門(mén)自身的行政和公共服務(wù)水平，不斷強化對個(gè)人賬戶(hù)使用的監管力度，以及對藥店、醫院套取醫�；�金的打擊懲戒力度，從而將預防醫保資金濫用的重點(diǎn)，放到行政部門(mén)和相關(guān)機構而不是參保者個(gè)人身上。