醫患互信是如此重要
2014-04-08   作者:吳帥(廣東醫生)  來(lái)源:長(cháng)江商報
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  4月1日,浙江溫嶺市殺醫案被告連恩青被維持死刑判決。因感覺(jué)醫院治療鼻炎有“黑幕”,連恩青對醫生行兇,致1死2傷。但種種醫學(xué)數據均顯示手術(shù)成功。接受專(zhuān)訪(fǎng)時(shí),連恩青仍然認為醫院在撒彌天大謊,狠狠地說(shuō)“自作孽不可活,他咎由自取!(4月7日央視)

  采訪(fǎng)中,記者在反復普及一個(gè)醫療常識:“你知不知道人類(lèi)在疾病面前已經(jīng)克服的疾病是很少的,有大量的疾病是人類(lèi)現在沒(méi)有掌握、也沒(méi)有克服掉的,你知道不知道?”她還追問(wèn)“如果醫生犯錯了,應該由誰(shuí)來(lái)懲罰醫生?”但她得到的是一個(gè)個(gè)反常識的結論。連恩青認為,自己的“疾病”是醫生一定有能力治愈的,但醫生聯(lián)合起來(lái)“欺騙”他。他偏執地沉溺在一個(gè)“醫療黑幕”籠罩自己的生活環(huán)境里。他把自己想象成追求公平的“英雄”,選擇通過(guò)這樣的暴力行為,“暴露”它,避免未來(lái)更多的就醫者受害。

  在這之前,我相信很多醫者和我一樣,難以想象會(huì )存在這樣性格偏執、信息封閉、暴力思維十足的就醫者。反過(guò)來(lái)看,它或許恰恰正是我們眼下最大的問(wèn)題所在——醫者并沒(méi)有完全地了解我們的病人,不知道病人想什么,是什么樣的人。

  這些年來(lái),醫生忙碌于認識和治療疾病,卻疏于認識他的病人。醫生眼里只有疾病,卻看不到活生生的人,就醫中,留給病人的時(shí)間越來(lái)越短。當這種行為越來(lái)越普遍,成為“主流”選擇,造成的惡果必然是,我們離“知道”病人的距離越來(lái)越遠,這是危險的一件事情。

  國際上公認的一個(gè)事實(shí)是,醫療是高風(fēng)險行業(yè),醫生是高風(fēng)險職業(yè),這種風(fēng)險性貫穿了就醫過(guò)程中的每一個(gè)細節。在這個(gè)前提下,如果沒(méi)有患者給予的信任,大量的醫患矛盾和沖突的發(fā)生只是一個(gè)時(shí)間問(wèn)題。

  信任的基石是什么?恰恰由患者從醫生那里可以獲得多少信息來(lái)決定。將信息輸送給你的患者,這并不是一件容易的事情,尤其是遭遇到像連恩青這樣類(lèi)型的患者。對一個(gè)醫生而言,在他們漫長(cháng)的行醫生涯中,遭遇這種可能性幾乎是大概率的。無(wú)論是醫還是患,大家都會(huì )犯錯誤;颊卟荒苷J為醫生是全能的,一下能把你的病治好。醫生要設法了解你的患者,搞好與病人的關(guān)系,治療前一定要和患者和家屬交代清楚,把可能發(fā)生的情況詳細向患者說(shuō)明,患者可以自由選擇治療方式,在治療過(guò)程中什么意外都可能發(fā)生,醫生并不能保證100%地不出意外事故。

  “知道病人想什么?”既然如此重要,但僅僅依賴(lài)于醫生個(gè)體的反省自醒,對改變現狀還是無(wú)濟于事。關(guān)鍵在于規則的制定者——醫療管理者們的認識轉變。醫生3分鐘看一個(gè)病人,更多是壞規則造就的結果,這種冷血的程序會(huì )令醫者們徹底喪失了這種溝通的機會(huì )。此外,還有以藥養醫將醫生當業(yè)務(wù)員管的創(chuàng )收機制,也會(huì )成為破壞這種關(guān)系的絆腳石。而前者,恰恰是為了服務(wù)于后者的安排。

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