國家發(fā)展改革委、衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部近日聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于非公立醫療機構醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》，放開(kāi)非公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格�！锻ㄖ芬幎�，非公立醫療機構提供的所有醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節，由非公立醫療機構按照公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定。非公立醫療機構可依據自身特點(diǎn)，提供特色服務(wù)，滿(mǎn)足群眾多元化、個(gè)性化的醫療服務(wù)。
“看病難”、“看病貴”是近年來(lái)對社會(huì )影響很大的民生問(wèn)題，前者主要體現為醫療服務(wù)供不應求的矛盾，特別是多層次醫療服務(wù)需求與供給之間的矛盾較為突出，后者主要體現為醫療服務(wù)價(jià)格與居民支付能力之間的矛盾。在國家深化醫藥衛生體制改革的層面，對“看病難”和“看病貴”的問(wèn)題予以同等重視和對等，而在具體操作上，一般認為應當先致力于克服“看病難”，通過(guò)增加醫療服務(wù)供應，加大醫療服務(wù)的市場(chǎng)競爭，將有助于形成合理的醫療服務(wù)價(jià)格，緩解“看病貴”的矛盾。
不過(guò)，此次發(fā)改委等三部委下發(fā)的《通知》，卻是從放開(kāi)民營(yíng)醫院的價(jià)格入手，希望以此吸引、鼓勵社會(huì )辦醫，以增加醫療服務(wù)供應來(lái)克服“看病難”。這似乎走了一條以“價(jià)格市場(chǎng)化”緩解“看病難”的道路，與先克服“看病難”再緩解“看病貴”的邏輯不相吻合�；诖�，不少人擔心，放開(kāi)民營(yíng)醫院價(jià)格很可能沒(méi)有克服“看病難”，反倒先加劇了“看病貴”。新浪網(wǎng)進(jìn)行的一項網(wǎng)絡(luò )調查顯示，過(guò)半數被調查者認為，民營(yíng)醫院放開(kāi)價(jià)格后會(huì )導致看病更貴。這種擔心反映了公眾對醫療服務(wù)價(jià)格的特殊敏感，需要引起決策部門(mén)高度重視和關(guān)切。
具體分析，三部委《通知》旨在通過(guò)放開(kāi)民營(yíng)醫院價(jià)格，吸引、鼓勵社會(huì )辦醫，增加醫療服務(wù)供應，但放開(kāi)價(jià)格的關(guān)鍵和本質(zhì)，并不是簡(jiǎn)單的提價(jià)，而是由市場(chǎng)調節價(jià)格，加大醫療服務(wù)的市場(chǎng)競爭，發(fā)揮市場(chǎng)對醫療資源配置的決定性作用。民營(yíng)醫院價(jià)格放開(kāi)后，醫療服務(wù)的市場(chǎng)競爭主要體現在兩個(gè)方面：一個(gè)是在公益性的基本醫療服務(wù)領(lǐng)域，另一個(gè)是在非公益性的特色、高端、個(gè)性化醫療服務(wù)領(lǐng)域。在基本醫療服務(wù)領(lǐng)域，符合醫保定點(diǎn)條件的民營(yíng)醫院納入社會(huì )醫療保險定點(diǎn)服務(wù)范圍，實(shí)行與公立醫院相同的報銷(xiāo)支付政策，這些民營(yíng)醫院與公立醫院展開(kāi)競爭，其基本醫療服務(wù)的價(jià)格與公立醫院基本銜接，且醫療保險也將發(fā)揮費用控制作用，可以保證基本醫療服務(wù)價(jià)格水平整體平穩，不會(huì )加劇“看病貴”。
在非公益性的特色、高端、個(gè)性化醫療服務(wù)領(lǐng)域，民營(yíng)醫院不再是與公立醫院展開(kāi)競爭，而是在民營(yíng)醫院之間展開(kāi)競爭。由于是一個(gè)充分競爭的市場(chǎng)，將形成動(dòng)態(tài)調節、總體合理的價(jià)格體系，即便某些醫療服務(wù)項目和環(huán)節價(jià)格偏高，主要也是市場(chǎng)供求關(guān)系作用的結果，與基本醫療服務(wù)領(lǐng)域的“看病貴”是兩回事。
上述兩方面競爭中，最重要的還是民營(yíng)醫院和公立醫院在基本醫療服務(wù)領(lǐng)域的競爭——兩者通過(guò)比拼基本醫療服務(wù)來(lái)“爭奪”患者，“爭奪”政府投入到患者手中(充實(shí)到醫保賬戶(hù))的醫保資金。這種競爭圍繞公益性醫療服務(wù)而展開(kāi)，可望產(chǎn)生巨大的市場(chǎng)效應，有利于打破公立醫院長(cháng)期以來(lái)的優(yōu)勢壟斷地位，不斷提高醫療服務(wù)的質(zhì)量和水平，最終形成“政府保障投入、居民自主選擇、市場(chǎng)競爭優(yōu)勝劣汰”的基本醫療服務(wù)新格局。
要確保放開(kāi)民營(yíng)醫院價(jià)格不至加劇“看病貴”，必須進(jìn)一步加大公共財政對基本醫療服務(wù)的投入，維護民營(yíng)醫院和公立醫院在基本醫療服務(wù)領(lǐng)域的公平競爭環(huán)境，通過(guò)政府定價(jià)和強化競爭保持基本醫療服務(wù)價(jià)格穩定。同時(shí)，價(jià)格主管部門(mén)要依法履行監督檢查職能，依法查處民營(yíng)醫院非公益性醫療服務(wù)的價(jià)格違法行為，遏制非公益性醫療服務(wù)領(lǐng)域的暴利。