三部委聯(lián)合發(fā)文，放開(kāi)非公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格、鼓勵社會(huì )辦醫的政策措施，引起了社會(huì )和市場(chǎng)的關(guān)注。

　　調整醫療服務(wù)價(jià)格和價(jià)格機制，是長(cháng)期以來(lái)的改革呼聲，而且是最高的之一。我國的醫療服務(wù)定價(jià)和醫護人員的勞務(wù)價(jià)值不匹配，醫生的價(jià)值得不到體現，是造成醫療領(lǐng)域中以藥養醫、紅包回扣等問(wèn)題的關(guān)鍵原因之一。從這個(gè)意義上說(shuō)，僅放開(kāi)非公醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格是不夠的，但是對整個(gè)醫療體系的醫療服務(wù)價(jià)格和價(jià)格機制的調整而言，確實(shí)已經(jīng)是不小的動(dòng)作。

　　這一改革的目標，鼓勵社會(huì )辦醫，確切地說(shuō)是社會(huì )資本進(jìn)入醫療領(lǐng)域，從而擴大醫療服務(wù)供給，滿(mǎn)足多元醫療服務(wù)需求，促進(jìn)公立醫療機構發(fā)展和改革。

　　這一改革的手段，就是給予民營(yíng)醫療機構醫療服務(wù)的自主定價(jià)權，確切地說(shuō)是給予非營(yíng)利性民營(yíng)醫療機構自主定價(jià)權，因為營(yíng)利性民營(yíng)醫療機構本來(lái)就是自主定價(jià)的。再進(jìn)一步分析，這一改革手段的實(shí)質(zhì)，是給予非營(yíng)利性民營(yíng)醫療機構高端醫療的自主定價(jià)權，因為基本醫療的定價(jià)受醫保報銷(xiāo)政策控費的限制。從民營(yíng)醫院的實(shí)踐來(lái)看，一般都是參照公立醫院的定價(jià)。從這個(gè)意義上說(shuō)，這項改革最直接的目標是推動(dòng)社會(huì )資本辦非營(yíng)利性的高端醫療。

　　但是，價(jià)格自主權是影響社會(huì )資本投入非營(yíng)利性高端醫療的關(guān)鍵原因嗎?當前，社會(huì )資本舉辦的營(yíng)利性醫療機構的高端醫療，擁有醫療服務(wù)價(jià)格自主權，但市場(chǎng)并不火。憑什么社會(huì )資本舉辦的非營(yíng)利性高端醫療在獲得價(jià)格自主權后會(huì )火起來(lái)呢?實(shí)際上，關(guān)鍵在于我國市場(chǎng)上缺乏愿意做非營(yíng)利性的資金，因為舉辦非營(yíng)利性醫療機構，得到免稅的好處，但也要承受不能分紅，以及人員開(kāi)支受限、財務(wù)公開(kāi)的代價(jià)。通俗地講，就是把資金捐獻給了社會(huì )。而無(wú)論是國民醫療服務(wù)體制還是全民醫保體制的社會(huì )，都沒(méi)有以營(yíng)利性醫院為主體的。這才是我國當前推動(dòng)社會(huì )資本辦醫所面臨的尷尬。

　　當然，如果真能吸引大量社會(huì )資本來(lái)做非營(yíng)利性的高端醫療，確實(shí)有不少好處�？赡軙�(huì )擴大基本醫療供給，因為非營(yíng)利性醫院不能分紅，或許會(huì )用高端醫療的收益補貼基本醫療。這可以為公立醫院以高端補貼基本醫療提供一個(gè)參考。也可能扭轉非營(yíng)利性民營(yíng)醫院的基本醫療中存在的過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等問(wèn)題。

　　至于公眾擔心的醫療費用會(huì )不會(huì )漲、醫療資源會(huì )不會(huì )向高端傾斜等，我們且看這項改革對吸引社會(huì )資本的效果后再來(lái)討論。無(wú)論如何，至少對資本市場(chǎng)而言，一定會(huì )泛起漣漪。