國務(wù)院醫改辦從國家發(fā)改委劃入國家衛計委不滿(mǎn)一年，即出現“折返”傳言。有媒體稱(chēng)“醫改辦將重回發(fā)改委”，但兩大部委一直都未正面回應。近日，有記者梳理全國31個(gè)省級醫改辦設置發(fā)現，15個(gè)依舊設在發(fā)改委，設在衛生部門(mén)的16個(gè)中，多數是因為去年以來(lái)的機構改革從發(fā)改委劃入新組建的衛計委。下一步，國務(wù)院醫改辦將何去何從，牽動(dòng)著(zhù)中國新醫改的方向，也牽動(dòng)著(zhù)太多利益相關(guān)方的神經(jīng)。

　　醫改辦的歸屬問(wèn)題，再次引發(fā)輿論熱議。細細想來(lái)，如今的兩難困境，似乎早有預兆。自去年的機構改革之初，便有專(zhuān)業(yè)人士指出，“醫改辦劃入衛計委下的一個(gè)處(體改處)，意味著(zhù)醫改辦的權威性、協(xié)調性、公正性變弱。深化醫改將越來(lái)越難�！倍鴱膶�(shí)踐效果來(lái)看，近一年來(lái)醫改止步不前，似乎也驗證了各方之前的種種判斷——事實(shí)再次證明，若無(wú)必要的權力位階和資源動(dòng)員能力，所謂“改革”必然陷入慘遭瓦解的境地。

　　2010年才獲轉正的醫改辦，一直被公認是體制內的弱勢機構。去年，其由發(fā)改委劃歸衛計委，更是強化了自身的固有“劣勢”。關(guān)于此輪調整，無(wú)論民間抑或業(yè)界，實(shí)則都頗多質(zhì)疑。相比于發(fā)改委，衛計委的操盤(pán)能力、威望系數、職權范圍都遜色不少。在此框架內，“醫改辦”根本無(wú)力調動(dòng)財政、人社等強勢部門(mén)，戮力同心一同推進(jìn)醫藥改革;再者說(shuō)，衛計委本就是醫改對象，又怎會(huì )任由醫改辦自我革命呢?

　　正是基于上述種種擔憂(yōu)，近半數的省級醫改辦，并未按照要求“搬家”到衛計委。凡此，或可視作地方?jīng)Q策者對宏觀(guān)路線(xiàn)的修正。但亦可理解為體制內部未能形成共識，而只是在邊走邊看、彼此試探……在這種無(wú)休止的猶疑、反復與試錯中，“醫改”一拖再拖、鮮有作為!令人遺憾的局面似乎由“醫改辦”一手造成，又似乎與“醫改辦”毫無(wú)關(guān)系——疲軟且模糊的“醫改辦”，更像是表演變革決心、搪塞民意追問(wèn)的象征性機構。

　　其實(shí)，醫改推進(jìn)不力，與醫改辦又有何關(guān)系呢?誰(shuí)會(huì )天真地相信，“醫改辦”能真正主導醫藥體制的改革進(jìn)程?在此意義上，關(guān)于醫改辦的歸屬之爭，又顯得沒(méi)那么重要了!關(guān)于醫改，真正關(guān)鍵的是，國家職能部門(mén)和地方主政者之間，能先就“改革”的大體思路、成本分攤、利益流向等形成基本的默契。其后，再由醫改辦等專(zhuān)職機構厘定具體方案，如此才可跳過(guò)那些費時(shí)彌久又毫無(wú)意義的扯皮游戲。

　　各利益主體、關(guān)聯(lián)各方，也該直面問(wèn)題了，展開(kāi)真誠的對話(huà)，然后接受一個(gè)均衡的博弈結果�？偸亲屒芭_的醫改辦承擔壓力，實(shí)在有羞辱民智之嫌。當然，醫改辦該有自己的擔當，但絕不意味著(zhù)它就該大包大攬。當前所急切要做的，一方面是再次明確醫改辦的身份歸屬;另一方面，則是梳理其職能定位。與其被賦予太多職能卻無(wú)法兌現，不如收束一步，用心扮演好調查、研究、咨詢(xún)等智囊角色便好。