4月9日，三部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于非公立醫療機構醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》，坊間稱(chēng)之“為民營(yíng)醫院‘松綁’”。筆者認為，這個(gè)舉措可以看作是整個(gè)新一輪醫改組合拳中的一招，而其對緩解“看病難、看病貴”的效果，未必會(huì )那么直接，更不大可能立竿見(jiàn)影。
從表面上看，民營(yíng)醫院收費自主定價(jià)，有利于社會(huì )資本進(jìn)入醫療服務(wù)領(lǐng)域，民營(yíng)醫院多了，可分流擁擠在大醫院里的患者，從而部分達到紓困的功效。但現實(shí)情況并不這么樂(lè )觀(guān)。
事實(shí)上，當前很多民營(yíng)醫院的醫療收費標準要低于公立醫院，即使如此，對它們來(lái)說(shuō)，仍然是“求”患者就醫而不得，境況不佳。根據衛計委最新統計，截至2013年10月，全國范圍內，公立醫院與民營(yíng)醫院的數量比為13440：10877，基本相當。然而，診療人次比卻是19.7億：2.2億，公立醫院足足是民營(yíng)醫院的近九倍。診療人次占比不高，決定了民營(yíng)醫院現階段對緩解“看病難，看病貴”的影響力有限。
如果身邊多開(kāi)了一家民營(yíng)醫院，你真的會(huì )去么?未必。據統計，全國1.3萬(wàn)家公立醫院，2013年1月至11月共診療病人21.7億人次，而同期92.2萬(wàn)個(gè)基層醫療衛生機構診療病人不過(guò)是37.9億人次。人們對待基層醫療衛生機構尚且如此，更何況大規模民營(yíng)醫院。盡管人們對基層醫療單位、民營(yíng)醫院的印象并不一定正確，但實(shí)實(shí)在在地影響著(zhù)人們的就醫去向。
如今很多百姓的“看病難”，是因為即使患的并非疑難雜癥，也還是“甘愿”跋山涉水擁擠在大城市的名醫院，而不愿意在身邊的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院就診。何以如此?很簡(jiǎn)單，好設備特別是好大夫等優(yōu)質(zhì)醫療資源都集中在大城市的“好醫院”。
這種情況對民營(yíng)醫院來(lái)說(shuō)，也一樣適用�？梢韵胍�(jiàn)，如果不能擁有優(yōu)質(zhì)醫療資源，民營(yíng)醫院即使進(jìn)入了醫保結算，大多數普通患者也依然可能過(guò)其門(mén)而不入，還是選擇他們心目中的“大醫院”。這樣的現實(shí)，在短期內并不容易得到改變。
這種情況就造成了當前的公立醫院，尤其是人們心目中的“好醫院”，往往“兩線(xiàn)作戰”——一線(xiàn)，是面對普通人群的基本醫療服務(wù)，此為立院之本;另一線(xiàn)，是面對特定人群的高端醫療服務(wù)，收入豐厚，是其生存之道。在同一家醫院，這兩線(xiàn)往往糾纏在一起，從而成為“看病貴”的背后推手，而后者又常常侵占了前者本就捉襟見(jiàn)肘的醫療資源，一定程度上加劇了“看病難”。
醫療服務(wù)自主定價(jià)，正是讓民營(yíng)醫院面對公立醫院時(shí)，能揚長(cháng)避短、開(kāi)拓高端醫療服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現差異化競爭。這將有助于公立醫院改革，促進(jìn)其心無(wú)旁騖，回歸“公立”初衷，踏踏實(shí)實(shí)“�；尽�，從而理順資源配置，讓老百姓能真正享受到實(shí)惠。當然，民營(yíng)醫院如果真的能就此在基本醫療服務(wù)領(lǐng)域與公立醫院展開(kāi)良性競爭，百姓自然樂(lè )見(jiàn)其成。