8日，國家衛計委新聞發(fā)言人毛群安在新聞發(fā)布會(huì )上回應“醫改辦重回發(fā)改委”傳聞表示，醫改辦的機構設置問(wèn)題確實(shí)超出個(gè)人所能回答范圍，但借此機會(huì )表明態(tài)度：國家衛計委在深化醫改工作中承擔了非常重要的任務(wù)，今后，也將堅決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院的(醫改)部署。目前，全國31個(gè)省級醫改辦設置，15個(gè)依舊設在發(fā)改委，設在衛生部門(mén)的16個(gè)中，多數是因去年以來(lái)的機構改革，從發(fā)改委劃入新組建的衛計委。

　　“醫改辦重回發(fā)改委”一說(shuō)僅限傳聞，不過(guò)根據《新京報》記者的梳理，醫改辦機構設置上下不一的情況可以坐實(shí)。按照國務(wù)院去年公布的衛計委“三定”方案，這種不一致不排除機構改革尚未到位的時(shí)滯因素，但按醫改辦完全歸口衛計委所出現的自己改自己的局面，醫改辦歸屬如何依舊是可討論且存在爭議的問(wèn)題。

　　一直以來(lái)，醫改辦都以國家醫改統籌協(xié)調者的面貌出現。隨著(zhù)醫療衛生領(lǐng)域改革的推進(jìn)，醫改辦由最初的臨時(shí)辦事機構，亦即深化醫藥衛生體制改革部級協(xié)調工作小組，升格為隸屬于發(fā)改委之下有明確編制的常設機構，并承擔起“研究醫改重大問(wèn)題，提出改革建議;統籌協(xié)調，總結經(jīng)驗;指導各地推進(jìn)醫改，組織各地醫改辦培訓”等重要任務(wù)。在去年“三定”方案中，這一局面被打破，原先由發(fā)改委承擔的國務(wù)院醫改辦的職責，劃入衛計委。

　　醫改辦歸屬衛計委的改革方案實(shí)施不到一年，重回發(fā)改委的消息便傳出來(lái)，其實(shí)在意料之中。從專(zhuān)業(yè)的角度講，作為醫療衛生領(lǐng)域的主管部門(mén)，由衛計委領(lǐng)導醫改辦來(lái)協(xié)調改革，其対領(lǐng)域的熟悉程度能夠提供改革必要的經(jīng)驗積累，但局限性也顯而易見(jiàn)：衛計委身兼改革的領(lǐng)導者與被改革者二重身份，醫改辦能否觸動(dòng)深層次的利益格局存在疑問(wèn)。而且，醫藥衛生體制改革涉及到部委間協(xié)調，衛計委有無(wú)足夠的協(xié)調能力，也是個(gè)問(wèn)題。

　　相較而言，由發(fā)改委牽頭領(lǐng)導醫改辦的思路，在部門(mén)協(xié)調上的優(yōu)勢相對突出。以往將醫改辦掛靠發(fā)改委之下，也是考慮到醫改是項綜合性改革。鑒于此，重回發(fā)改委的傳聞不能說(shuō)毫無(wú)根據，及毫無(wú)可行性可言。問(wèn)題是，醫改辦歸屬發(fā)改委的這部分優(yōu)勢，只是相對于歸屬到衛計委而言。發(fā)改委領(lǐng)導醫改辦協(xié)調改革多年，但實(shí)際上它本身也是醫改所要觸及的重要對象，而在發(fā)改委和衛計委之外，同樣有利益關(guān)系的還有人社部。那么，本著(zhù)利益回避的考慮，有沒(méi)有可能從更高的層次對醫改予以統籌?

　　按照十八屆三中全會(huì )公報深化改革領(lǐng)導小組的制度設計，更高層次統籌并非不可能。正如行政體制改革研究會(huì )副會(huì )長(cháng)國家行政學(xué)院汪玉凱教授所言，醫改是民生問(wèn)題也是社會(huì )問(wèn)題，其改革路徑的頂層設計和統籌協(xié)調職責，適合放在社會(huì )體制專(zhuān)項改革小組下。更重要的是，這種模式還能提升改革效力，避免改革者與改革對象的重合帶來(lái)的困境。當然，將醫改辦的歸屬機構提檔升級伴生的成本也得正視。醫改辦的現行歸屬存在著(zhù)兩種模式，如果統一歸口，那么按“三定”方案而剛剛調整到位的那部分省級醫改辦設置，將面臨再次調整。

　　若著(zhù)眼于長(cháng)期成效，上述成本或許無(wú)需過(guò)度強調。而若從短期來(lái)看，對于醫改辦設置中央與地方不統一的現實(shí)，盡快明確并統一歸屬是必要之舉，否則職能交錯、銜接不暢引發(fā)的負面效應將越來(lái)越大，尤其在醫改進(jìn)入深水區的今天。