日前，發(fā)改委、衛計委、人社部發(fā)出《關(guān)于非公立醫療機構醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》，放開(kāi)非公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格，鼓勵社會(huì )辦醫。醫療服務(wù)價(jià)格是新醫改中備受爭議的焦點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，因此這一《通知》馬上引發(fā)強烈關(guān)注。

　　長(cháng)期以來(lái)，我國對于醫療服務(wù)價(jià)格，尤其是公立醫院的醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)施行政定價(jià)。應該說(shuō)，行政定價(jià)在保證醫療衛生事業(yè)的公益性質(zhì)、控制醫療費用增長(cháng)、緩解群眾“看病貴”等方面發(fā)揮了一定作用，但越來(lái)越不適應形勢的發(fā)展，造成了很多弊端。其中最突出的一點(diǎn)，就是人為壓低醫療服務(wù)價(jià)格，使其與市場(chǎng)定價(jià)產(chǎn)生較大背離，導致了醫療衛生領(lǐng)域一系列的扭曲現象。

　　在市場(chǎng)經(jīng)濟體制下，醫院的支出大多由市場(chǎng)定價(jià)，比如員工薪酬、藥品和醫療器械采購、醫院運營(yíng)成本和醫院發(fā)展所需的投入等等，但在收入方面，醫療服務(wù)實(shí)施行政定價(jià)。為了彌補價(jià)格扭曲造成的收支失衡，監管部門(mén)給予醫院一些特殊政策，比如允許藥品加成。市場(chǎng)也通過(guò)其他途徑補償被扭曲的價(jià)格規律，比如病人給醫生送紅包、門(mén)診掛號產(chǎn)生黃牛黑市等。

　　這種情況也造成了諸多弊端，首先是醫護人員價(jià)值得不到充分認可。藥品加成、以藥補醫的存在，客觀(guān)上成為醫療衛生領(lǐng)域滋生商業(yè)賄賂的溫床，最終都可能激化醫患矛盾。

　　更加尊重價(jià)格規律在醫療衛生領(lǐng)域的作用發(fā)揮，才能正本清源，緩解由此造成的一系列問(wèn)題。然而，放開(kāi)非公立醫療機構服務(wù)價(jià)格只是“破冰”之舉，改革依然任重道遠。在我國兩萬(wàn)多家醫院中，非公立醫院只占1/3，床位數只占10%，在與公立醫院的競爭中處于絕對弱勢地位。非公立醫院服務(wù)價(jià)格放開(kāi)無(wú)法撼動(dòng)公立醫院的價(jià)格管制。相反，提價(jià)還可能加劇非公立醫院的競爭劣勢。在政策方面，醫保政策的制約因素也應考慮在內。

　　醫療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)不應該單兵突進(jìn)，需要配套政策跟進(jìn)支持。從其他一些國家和地區的經(jīng)驗看，醫療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)幾乎都會(huì )帶來(lái)較大幅度的提價(jià)，因此需要相應的制度安排來(lái)控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)，比如第三方支付、按病種付費、供需方價(jià)格談判等機制。而緩解看病貴，尤其是看大病貴、大手術(shù)貴的難題，根本途徑就是加快完善醫療保險，尤其要加快推進(jìn)大病醫保，降低醫療費用中病人的自付比例，提高醫療保險支付比例。通過(guò)完善的保險制度分擔病人的財務(wù)風(fēng)險，減少看不起病、因病致貧、因病返貧的發(fā)生。（摘編自4月14日《解放日報》，有刪節，原題為《民營(yíng)醫院服務(wù)價(jià)格不能一放了之》）